狭窄性腱鞘炎怎么办

狭窄性腱鞘炎是常见手部疾病，多因肌腱反复摩擦致腱鞘增厚狭窄，有非手术和手术等治疗方法。非手术包括休息制动、物理治疗、药物治疗，手术适用于非手术无效严重影响生活工作者，术后及预防复发需康复锻炼，治疗要依病情严重程度及不同人群特点采取个性化措施。

一、认识狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，多发生在手指和手腕部位，主要是由于肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘增厚、狭窄，进而引起疼痛、活动受限等症状。常见于长期频繁使用手指和手腕的人群，如手工劳动者、键盘操作员等。

二、非手术治疗方法

（一）休息与制动

让患病的手指或手腕充分休息，避免过度使用。例如，手工劳动者应暂时停止相关手工操作，键盘操作员减少键盘使用时间等。通过减少患处的活动，可以减轻肌腱与腱鞘之间的摩擦，缓解炎症和疼痛。

可以使用夹板或支具固定，限制手指或手腕的活动，为肌腱的修复创造良好的条件。对于儿童患者，家长需特别注意看护，防止其不自觉地活动患病部位。

（二）物理治疗

热敷：使用温热的毛巾或热水袋热敷患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和炎症。对于不同年龄的患者，温度要适度，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高，避免烫伤。

按摩：由专业人员或自行轻柔按摩患处，从远心端向近心端进行按摩，力度要适中。按摩可以帮助放松肌腱和腱鞘，改善局部的血液循环。但儿童患者按摩时需特别轻柔，避免造成损伤。

冲击波治疗：利用体外冲击波作用于患处，促进组织修复和炎症消退。有研究表明，冲击波治疗对狭窄性腱鞘炎有一定的疗效，但对于儿童患者，需要谨慎评估其适用性和治疗参数。

三、药物治疗

非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童患者应避免随意使用，需在医生指导下，根据年龄和病情权衡利弊后使用。

四、手术治疗

（一）手术适应证

对于经过长时间非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，手指屈伸活动严重受限，已经无法正常进行日常简单活动的患者。

（二）手术方式

通常采用腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫。手术相对简单，但对于儿童患者，由于其解剖结构与成人有所不同，手术操作需要更加精细，以减少对周围组织的损伤和并发症的发生。

五、康复锻炼

（一）术后康复

手术治疗后，需要进行适当的康复锻炼以恢复手指或手腕的功能。早期可进行简单的屈伸活动，逐渐增加活动范围和强度。例如，术后1-2天开始进行轻微的手指屈伸动作，每天多次，每次几分钟。儿童患者在康复锻炼时，家长要给予耐心引导，帮助其逐步恢复功能，但要避免过度强迫锻炼，以免影响恢复。

（二）预防复发的锻炼

无论是否进行手术治疗，康复锻炼都是预防狭窄性腱鞘炎复发的重要措施。可以进行手指的伸展、握拳等动作练习，增强手部肌肉力量和肌腱的柔韧性。如进行握拳-伸展手指的重复练习，每次练习10-15分钟，每天可进行3-4次。不同年龄的人群可根据自身情况调整锻炼强度和方式。

总之，狭窄性腱鞘炎的处理需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，同时要注意不同人群（如儿童、成人）的特点，采取相应的个性化措施。