糖尿病有哪八种并发症

糖尿病并发症主要分为微血管、大血管及其他慢性并发症，共八种，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心血管疾病、糖尿病脑血管疾病、糖尿病外周动脉疾病、糖尿病皮肤病变及感染易感性。

1糖尿病视网膜病变

1.1长期高血糖导致视网膜微血管损伤，表现为微血管瘤、出血、渗出，严重可致增殖性病变及失明。

1.2流行病学显示，病程15年以上1型糖尿病患者失明风险达60%，非糖尿病人群仅1.4%，吸烟、高血压会加速进展。

1.3老年患者需每年眼科筛查，儿童青少年（1型糖尿病）确诊后5年需首次筛查，妊娠糖尿病者产后6个月复查。

2糖尿病肾病

2.1因肾小球硬化及微血管病变引发，早期为微量白蛋白尿，逐渐进展至大量蛋白尿，最终肾功能衰竭。

2.21型糖尿病中约40%患者死于肾病，2型约30%，与糖化血红蛋白>8.5%及高血压相关。

2.3肾功能不全者需限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物；老年、合并心血管病者需每3-6个月监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

3糖尿病神经病变

3.1以周围神经病变为主，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常，自主神经病变可致胃肠功能紊乱、体位性低血压。

3.210年以上病程者发生率超50%，吸烟、高血糖波动加速神经损伤。

3.3老年患者症状不典型，需加强足部感觉检查；儿童青少年需注意低血糖自主神经症状缺失，预防严重低血糖。

4糖尿病足

4.1神经病变、缺血、感染共同作用致足部溃疡或坏疽，截肢风险是非糖尿病人群的40倍。

4.250岁以上患者发生率约20%-30%，与足部畸形（如爪形趾）、血管病变、糖尿病病程>10年相关。

4.3吸烟、血糖控制不佳者需每日足部检查，穿宽松鞋袜，老年及肾功能不全者需避免自行修剪老茧。

5糖尿病心血管疾病

5.1冠心病、心肌梗死风险显著升高，糖化血红蛋白每升高1%，心血管死亡风险增加15%-20%。

5.2老年患者症状不典型（无痛性心梗），需优先控制血压、血脂，他汀类药物可降低心血管事件，但肾功能不全者需调整剂量。

6糖尿病脑血管疾病

6.1缺血性卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍，女性风险更高，与颈动脉粥样硬化、高凝状态相关。

6.2合并房颤的糖尿病患者血栓风险叠加，需筛查颈动脉斑块，控制血压至<140/80mmHg，避免长期空腹血糖>11.1mmol/L。

7糖尿病外周动脉疾病

7.1下肢动脉狭窄闭塞，表现为间歇性跛行、静息痛，严重者截肢。

7.250岁以上患者发生率约20%-30%，与吸烟、高血压、血脂异常叠加风险显著增加。

7.3老年患者应避免长时间站立，步行后若出现下肢疼痛需休息后缓解，戒烟是首要干预措施。

8糖尿病皮肤病变及感染易感性

8.1皮肤干燥、瘙痒、糖尿病性大疱病、类脂质渐进性坏死等，感染风险增加（疖肿、蜂窝织炎、尿路感染）。

8.2老年患者皮肤屏障功能下降，愈合能力差，需保持皮肤清洁湿润，控制血糖至<7.0mmol/L（空腹），避免皮肤损伤。