高血压类的药有哪些

高血压的药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过促进排尿降血压，有氢氯噻嗪等；β受体阻滞剂通过阻断β受体降血压，有美托洛尔等；CCB通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降血压，有氨氯地平、硝苯地平等；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降血压，有卡托普利等；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降血压，有氯沙坦等，不同药物有各自作用机制、适用及禁忌情况。

一、利尿剂

（一）作用机制

通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。

（二）常见药物

1.氢氯噻嗪：适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压等。但长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等代谢，有低钾血症风险的人群需谨慎，糖尿病患者使用时要监测血糖。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，但需注意电解质紊乱问题。

二、β受体阻滞剂

（一）作用机制

通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量来降低血压。

（二）常见药物

1.美托洛尔：适用于不同程度高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者。但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；心动过缓、严重房室传导阻滞患者也不宜使用。

2.比索洛尔：对心血管选择性较高，副作用相对较少，但同样需注意对哮喘患者及心动过缓等人群的禁忌。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）作用机制

抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管扩张，血压下降。

（二）常见药物

1.氨氯地平：长效制剂，作用平稳持久，可用于各种类型高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效，不良反应较少，常见的有头痛、踝部水肿等，一般不影响重要脏器功能。

2.硝苯地平：有短效和长效制剂，短效硝苯地平降压迅速，但血压波动较大，现在临床应用相对减少，长效制剂如硝苯地平控释片作用更平稳，同样要注意踝部水肿等可能出现的不良反应。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）作用机制

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压，还对心脏、肾脏等有保护作用。

（二）常见药物

1.卡托普利：短效ACEI，起效快但作用时间短，需多次服药，常见不良反应有干咳，发生率较高，约10%-20%，还有可能出现血管性水肿等严重过敏反应，肾功能不全者尤其是双侧肾动脉狭窄者禁用。

2.依那普利：长效ACEI，作用持续时间较长，干咳发生率相对卡托普利较低，同样要注意对肾功能不全及肾动脉狭窄患者的禁忌。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）作用机制

阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，同样具有心、肾保护作用。

（二）常见药物

1.氯沙坦：适用于各类高血压，对伴有心力衰竭、糖尿病肾病的高血压患者有较好的靶器官保护作用，不良反应少，一般耐受性良好，偶有头晕等不适，禁忌证与ACEI类似，肾功能不全及肾动脉狭窄者禁用。

2.缬沙坦：长效ARB，降压效果平稳，不良反应少，干咳发生率远低于ACEI，适用人群广泛，包括高血压合并糖尿病、肾病等患者。