弓形虫感染的症状

弓形虫感染分为先天性和获得性，先天性感染新生儿期可现多种表现，婴幼儿期有发育迟缓等后遗症；获得性感染有淋巴结肿大、全身症状（发热、乏力、肌肉疼痛）、眼部及中枢神经系统等表现，其他系统也可能受累，不同年龄人群表现有差异。

一、先天性弓形虫感染

（一）新生儿期

多为母体孕期感染后垂直传播给胎儿所致，出生时可出现多种表现，如皮肤损害，可见斑丘疹、紫癜等；眼部病变较为常见，如脉络膜视网膜炎等；还可能有肝脾肿大、黄疸、贫血等全身症状，部分患儿会出现脑积水、小头畸形等神经系统异常表现，影响智力发育等。

（二）婴幼儿期

随着生长发育，可能出现发育迟缓、智力低下、癫痫发作等神经系统后遗症，眼部病变可能进一步加重，影响视力，还可能有反复的呼吸道感染等表现，由于婴幼儿免疫系统尚不完善，感染后病情可能相对较重且易迁延不愈。

二、获得性弓形虫感染

（一）淋巴结肿大

是获得性弓形虫感染中最常见的表现之一，多发生于颈后、颌下或腋窝等部位的淋巴结，一般为单个或多个淋巴结肿大，质地中等，可有轻度压痛，病程可持续数周甚至数月，部分患者淋巴结肿大可自行消退，但也有少数会迁延不愈。不同年龄人群淋巴结肿大表现相似，但儿童由于淋巴结相对更丰富，肿大可能更易被察觉，且儿童免疫系统反应可能与成人有所不同，病程进展可能有差异。

（二）全身症状

发热：可表现为低热或中度发热，体温一般在37.5-39℃左右，发热持续时间不定，可能数天至数周不等。不同年龄人群发热特点略有不同，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时波动可能相对较大；成人发热相对更易自我感知，但总体发热表现都与感染引起的炎症反应相关。

乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，影响日常活动和生活质量，年龄较小的儿童可能表现为活动减少、精神不振等。

肌肉疼痛：可出现全身肌肉酸痛，以四肢肌肉较为常见，活动时疼痛可能加重，年龄较大的儿童及成人能较明确表述肌肉疼痛的部位和程度，而婴幼儿可能通过哭闹等方式表达不适。

（三）眼部弓形虫感染

可引起视网膜脉络膜炎等眼部病变，出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等表现，若不及时治疗，可能导致视力严重受损甚至失明。不同年龄人群眼部病变的表现差异在于，儿童由于表达能力有限，可能更难早期发现视力相关问题，需家长密切观察，而成人能更及时察觉视力变化并就医。

（四）中枢神经系统弓形虫感染

成人：可出现头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等表现，病情严重时可导致昏迷等。头痛的程度和性质多样，呕吐多为喷射性呕吐等。

儿童：神经系统症状可能更为突出，除了头痛、呕吐外，还可能出现惊厥、智力发育迟缓、运动障碍等，因为儿童神经系统处于快速发育阶段，弓形虫感染对神经系统的损伤可能更易影响其正常发育进程。

（五）其他系统表现

呼吸系统：可出现咳嗽、咳痰等症状，严重时可能有呼吸困难，免疫功能低下的人群（如艾滋病患者合并弓形虫感染时）呼吸系统受累可能更为严重，病情进展快。

心血管系统：少数情况下可出现心肌炎等，表现为心悸、胸闷等，不同年龄人群心血管系统受累的表现相似，但基础健康状况不同的人群预后可能有差异，如本身有心血管基础疾病的患者病情可能更复杂。