肩周炎

肩周炎是好发于五十岁左右人群以肩关节疼痛及活动受限为主要特征的病症，病因包括年龄增长致组织退变、肩部损伤固定、慢性劳损，临床表现有初期阵发性渐加剧并向颈上肢放射的疼痛及各方向活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非药物的物理治疗与功能锻炼、药物治疗，预防要适度运动、注意保暖、保持正确姿势，特殊人群中老年人锻炼循序渐进、女性避免提拿重物等、基础疾病者控制基础病并关注肩部反应。

一、肩周炎定义：肩关节周围炎是以肩关节疼痛及活动受限为主要特征的病症，好发于50岁左右人群，又称“五十肩”“冻结肩”。二、病因分析：1.年龄因素：随着年龄增长，肩关节周围组织发生退行性改变，肩袖等结构韧性下降，易引发肩周炎；2.肩部损伤与固定：肩部外伤后长期固定，会导致肩关节囊及周围组织粘连，进而诱发肩周炎；3.慢性劳损：长期过度使用肩关节进行劳作，如伏案工作、频繁肩部运动等，可使肩关节慢性损伤，增加肩周炎发病风险。三、临床表现：1.疼痛症状：初期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧，或呈持续性钝痛，气候变化或劳累后常使疼痛加重，且疼痛可向颈部及上肢放射；2.活动受限：肩关节各方向活动均可受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为明显，随着病情进展，患者梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。四、诊断方法：1.体格检查：医生通过检查肩关节的活动范围、压痛部位等初步判断病情，如肩关节外展受限明显等；2.影像学检查：X线检查可发现肩关节周围软组织钙化等情况，磁共振成像（MRI）能更清晰显示肩关节周围结构的病变，如肩袖损伤、滑膜炎症等。五、治疗方式：1.非药物治疗：（1）物理治疗：采用热敷改善局部血液循环，超短波治疗可消炎止痛，针灸通过刺激穴位调节肩部气血运行，缓解疼痛与活动受限；（2）功能锻炼：指导患者进行爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，再缓缓向下回到原处，反复进行；画圈运动，患者身体站立，患肢自然下垂，以肩部为中心做画圈动作，顺时针和逆时针方向交替进行，通过锻炼恢复肩关节活动度。2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药减轻炎症与疼痛，如口服布洛芬等，但具体用药需遵循医生指导，避免自行滥用。六、预防措施：1.适度运动：日常进行适合肩部的运动，如游泳、肩部拉伸运动等，增强肩关节周围肌肉力量与灵活性，但运动要适度，避免过度劳累；2.注意保暖：避免肩部受凉，寒冷刺激易导致肩部肌肉痉挛，增加肩周炎发病几率，天气变化时及时增添衣物保护肩部；3.正确姿势：保持良好的坐姿与站姿，避免长期弯腰驼背或肩部过度前屈等不良姿势，减少肩部慢性劳损风险。七、特殊人群注意事项：1.老年人：肩关节功能逐渐退化，锻炼时要循序渐进，避免剧烈运动加重肩部损伤，若出现肩部不适应及时就医检查；2.女性：尤其要注意避免长时间提拿重物等增加肩部负担的行为，经期等特殊时期肩部保暖更需加强，因为激素变化等因素可能影响肩部组织状态；3.有基础疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳易并发肩周炎，需积极控制基础疾病，在医生指导下进行肩部康复训练，训练过程中密切关注肩部反应，出现异常及时调整。