得了乙肝怎么办

确诊乙肝后应及时就医评估病情，根据病情制定治疗方案，一般治疗中病毒携带者定期复查，肝功能异常者考虑抗病毒治疗，肝硬化等并发症需针对性处理，儿童、孕妇、老年乙肝患者有各自注意事项。

一、及时就医与病情评估

一旦确诊乙肝，应尽快前往正规医院感染科或肝病科就诊。医生会进行详细的病情评估，包括肝功能检查，通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标了解肝脏炎症程度；乙肝病毒载量（HBV-DNA）检测，可明确体内乙肝病毒复制活跃程度；腹部超声检查，能观察肝脏形态、大小及有无肝硬化等情况。例如，若HBV-DNA水平高且肝功能异常，往往提示病毒复制活跃，肝脏有炎症损伤风险。

二、根据病情制定治疗方案

1.一般治疗

对于肝功能正常、HBV-DNA阴性且无明显症状的乙肝病毒携带者，需定期复查，一般建议每3-6个月复查一次肝功能、HBV-DNA、腹部超声等。生活中要注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，合理饮食，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，不利于乙肝病情控制。

若患者肝功能异常，ALT、AST升高等，可能需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素类（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）。核苷（酸）类似物口服方便，长期服用可抑制病毒复制，但需长期用药，不能随意停药；干扰素类有一定疗程，可通过调节机体免疫发挥抗病毒作用，但可能会引起发热、乏力等不良反应。

2.针对肝硬化等并发症的治疗

若乙肝病情进展出现肝硬化，对于有食管胃底静脉曲张的患者，要注意避免进食坚硬、粗糙食物，以防曲张静脉破裂出血。出现腹水时，需限制钠、水摄入，必要时使用利尿剂等治疗。对于晚期肝硬化患者，可能还需要考虑肝移植等治疗手段，但肝移植受供体等多种因素限制。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童乙肝患者

儿童乙肝多为母婴传播感染，对于儿童乙肝患者，要密切关注其生长发育情况。在治疗方面，需谨慎选择药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物代谢等与成人不同。例如，干扰素类药物用于儿童乙肝时，要考虑其不良反应对儿童生长发育的影响，一般需在医生严格评估后使用；核苷（酸）类似物如替诺福韦用于儿童时，要权衡抗病毒效果和可能的骨肾等方面影响。同时，要定期监测儿童的肝功能、乙肝病毒标志物等，关注肝脏形态变化。

2.孕妇乙肝患者

孕妇乙肝患者需要格外注意，要防止乙肝母婴传播。孕妇在孕期需定期监测肝功能、HBV-DNA等指标。在妊娠后期（孕24-28周），若HBV-DNA水平较高，可在医生指导下考虑进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。婴儿出生后，要及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，通过联合免疫可有效阻断乙肝母婴传播。

3.老年乙肝患者

老年乙肝患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗乙肝时，要考虑药物相互作用。例如，使用抗病毒药物时，需注意与其他药物是否有相互影响。同时，老年患者肝脏储备功能下降，对药物的代谢和耐受能力减弱，所以在治疗过程中要更密切监测肝功能等指标，根据病情调整治疗方案，并且要关注老年患者的营养状况和生活质量，给予适当的营养支持和生活护理。