巧克力囊肿怎么检查

巧克力囊肿的检查方法包括妇科检查（双合诊、三合诊）、影像学检查（B超检查、MRI）和血液检查（CA125检测）。妇科双合诊、三合诊可初步及更清晰了解盆腔情况；B超检查中经腹部B超可发现囊性包块，经阴道B超分辨率更高；MRI对诊断价值高但费用高；CA125检测可辅助诊断但需结合多方面综合判断，不同年龄女性检查表现、参考值等有差异。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过阴道、腹部联合检查，可初步了解子宫、附件的情况。对于较小的巧克力囊肿可能不易察觉，但能发现子宫的位置、大小、形态以及附件区是否有增厚、包块等异常情况。不同年龄的女性由于生殖系统发育及生理状态不同，检查时的感受和表现可能略有差异，年轻女性生殖系统弹性较好，可能相对舒适些，而绝经后女性生殖系统萎缩，检查时可能需要更轻柔的操作。有性生活史的女性可采用这种检查方式，无性生活史的女性一般采用直肠-腹部诊。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加经直肠的检查，能更清晰地了解后盆腔的情况，对判断巧克力囊肿与直肠等周围组织的关系等有重要意义。对于有过流产史、盆腔炎病史等特殊病史的女性，三合诊可能会更准确地评估盆腔内病变情况。

二、影像学检查

1.B超检查

经腹部B超：是常用的检查方法。可发现附件区的囊性包块，典型的巧克力囊肿超声表现为边界清楚或不清楚的无回声或混合回声区，囊内可见细密点状回声。不同年龄女性的盆腔解剖结构略有不同，年轻女性盆腔脏器位置相对较高，经腹部B超可能需要适度充盈膀胱以更好地显示盆腔结构；而老年女性盆腔脏器位置相对低平，对膀胱充盈程度要求可能略有不同。B超检查可以动态观察囊肿的大小、形态等变化情况，对于监测病情有重要作用。

经阴道B超：分辨率更高，能更清晰地显示盆腔内尤其是子宫、卵巢的细微结构。对于诊断巧克力囊肿的敏感性和特异性较高，可更早发现较小的囊肿。有性生活史的女性适用经阴道B超检查，检查时需注意无菌操作，避免引起感染等情况。对于绝经后女性，生殖系统萎缩，经阴道B超检查时操作要轻柔，防止损伤阴道等组织。

2.磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断有较高的价值，尤其是对于B超检查难以明确诊断的情况。MRI可以多平面成像，清晰显示囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等。其对于判断囊肿内的成分等也有优势，能更准确地鉴别巧克力囊肿与其他卵巢囊肿等病变。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，多用于疑难病例的辅助诊断。不同年龄、不同身体状况的女性，在进行MRI检查时需根据自身情况配合检查，如有金属植入物等情况需提前告知医生。

三、血液检查

1.CA125检测：CA125是一种肿瘤标志物，巧克力囊肿患者血清CA125水平可能会升高，但一般升高幅度多在200U/mL以下。不过，CA125升高还可见于其他多种情况，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，所以CA125检测结果需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。不同年龄女性的CA125正常参考值范围略有差异，一般来说，育龄女性CA125正常参考值通常小于35U/mL，绝经后女性可能略低。在分析CA125结果时要考虑年龄因素对正常参考值的影响。