得了拇外翻要怎么治疗

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术适用于轻度，包括佩戴矫形器具及改变生活方式（选宽松鞋、足部锻炼）；手术适用于畸形严重或非手术无效，常见软组织手术和截骨手术，术后需康复护理及调整生活方式，需据具体情况选合适疗法，非手术用于轻度或辅助，手术用于严重或非手术无效。

一、非手术治疗

1.佩戴矫形器具

适用情况：对于轻度拇外翻，尤其是青少年患者骨骼还未完全定型时，可通过佩戴拇外翻矫形器来改善症状。例如，夜间佩戴分趾垫等器具，能在一定程度上纠正拇指向外偏斜的情况。其原理是通过外力作用逐步调整拇指的位置，防止畸形进一步加重。

与生活方式的关系：患者需要在日常生活中，根据医生的建议，坚持佩戴合适的矫形器具，同时要注意避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子，这对于维持矫形效果非常重要。

2.改变生活方式

鞋子选择：选择宽松、舒适的鞋子，尤其是鞋头要宽大，避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子。对于女性患者来说，应尽量减少穿高跟鞋的频率和时间。例如，选择鞋跟高度在3cm以下、鞋头宽松的平底鞋或低跟鞋。

足部锻炼：进行足部肌肉锻炼，如用脚趾抓毛巾等动作，增强足部肌肉力量，有助于维持足部的正常结构和功能。对于不同年龄的患者，锻炼的强度和方式可以适当调整，比如儿童患者锻炼时要注意强度不宜过大，避免造成肌肉损伤。

二、手术治疗

1.手术适应证

畸形严重：当拇外翻畸形较为严重，如拇指外翻角度较大（一般大于30°-40°），并且伴有明显的疼痛、影响行走等功能障碍时，通常需要考虑手术治疗。例如，一些中老年患者由于长期拇外翻未得到有效治疗，畸形严重，已经严重影响日常生活，此时手术是改善症状的有效方法。

非手术治疗无效：经过长时间规范的非手术治疗，如佩戴矫形器具等，但症状仍无明显改善甚至持续加重的患者，也需要考虑手术治疗。

2.常见手术方式

软组织手术：通过松解、修复足部的软组织来纠正拇外翻畸形。这种手术方式相对创伤较小，恢复相对较快。适用于一些轻度至中度拇外翻且软组织情况不是特别复杂的患者。

截骨手术：通过对跖骨或趾骨进行截骨，然后重新调整骨骼的位置来纠正畸形。例如，Chevron截骨术等，是比较常用的截骨手术方式。这种手术适用于畸形较为严重的患者，能够较为彻底地纠正拇外翻畸形，但相对软组织手术创伤稍大，恢复时间也相对较长。

3.术后注意事项

康复护理：术后需要进行适当的康复训练，如早期的脚趾屈伸活动等，以促进足部功能的恢复。同时要注意伤口的护理，避免感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度需要根据个体恢复情况进行调整，比如儿童患者在康复训练时要更加轻柔，避免影响骨骼发育。

生活方式调整：术后患者需要遵循医生的建议，在一段时间内避免穿不合适的鞋子，保持足部的清洁和干燥等。例如，术后短期内要穿宽松、透气的鞋子，并且要定期复查，以确保手术效果和足部的恢复情况。

总之，拇外翻的治疗需要根据患者的具体情况，如畸形程度、年龄、生活方式等综合考虑选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度患者或作为手术前后的辅助治疗，手术治疗则适用于畸形严重或非手术治疗无效的患者。