肩周炎是怎样引起的

肩周炎的发病与多种因素有关，包括随着年龄增长的软组织退行性变（40岁以上尤其是女性绝经后易出现，如肩袖肌腱老化）、长期过度活动与姿势不良（职业中需长期过度用肩或不良姿势，生活中运动方式不当）、肩部急性挫伤等治疗不当、上肢外伤后肩部固定过久（致组织粘连挛缩）、肩部基础疾病影响（如颈椎病、糖尿病等）。

一、软组织退行性变

随着年龄增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、韧带等会发生退行性改变，弹性和抗负荷能力下降。一般40岁以上人群就开始出现这种软组织退变，女性相对男性可能更早出现，这是因为女性绝经后雌激素水平下降会加速软组织退变进程。例如，肩袖肌腱中的冈上肌腱，随着年龄增加，其胶原纤维会逐渐老化，弹性降低，更容易发生损伤，从而引发肩周炎相关症状。

二、长期过度活动、姿势不良

1.职业因素：

一些需要长期过度使用肩关节的职业人群，如打字员、画家、钳工等，肩关节长期处于反复的外展、上举等动作，会使肩关节软组织受到过度的磨损。以打字员为例，长时间频繁地使用键盘和鼠标，肩关节处于前屈内收的姿势，肩峰下的滑囊和肩袖肌腱会不断受到摩擦和挤压，日积月累就容易引发肩周炎。

不良姿势也会增加肩周炎风险，长期伏案工作且坐姿不正确的人，肩关节长期处于前屈位，肩后部的肌肉处于紧张状态，而前部肌肉相对松弛，导致肩关节周围肌肉力量失衡，容易引发肩周炎。

2.生活方式因素：

爱好运动但运动方式不当的人群，比如过度进行游泳、打网球等需要频繁肩关节外展的运动，如果运动前热身不充分或者运动强度过大、频率过高，也会导致肩关节软组织损伤，进而引发肩周炎。例如，网球运动员如果在训练中反复进行大力发球动作，肩关节的肩袖肌腱、盂唇等结构容易受到损伤，增加肩周炎的发病几率。

三、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当

当肩部受到急性挫伤或牵拉伤时，如果治疗不及时或者治疗方法不当，如没有让受伤的肩关节得到充分休息，过早进行不恰当的活动，就可能导致损伤处恢复不良，进而发展为肩周炎。比如，肩部被重物砸伤后，虽然皮肤表面看起来没有明显伤口，但内部的肌肉、肌腱等组织可能已经受损，如果受伤后没有进行规范的制动和康复治疗，受伤组织就容易发生粘连等病理改变，最终引发肩周炎。

四、上肢外伤后肩部固定过久

上肢骨折后需要长时间固定肩关节，如肱骨近端骨折后采用石膏固定肩关节3-4周以上，会导致肩关节周围组织发生粘连、挛缩。这是因为长期固定使肩关节活动减少，关节囊、韧带等软组织逐渐失去弹性，变得僵硬，从而引发肩周炎。特别是儿童上肢骨折后，如果固定时间过长，由于儿童的肩关节组织还处于生长发育阶段，更容易出现肩关节活动受限等问题，进而发展为肩周炎。

五、肩部基础疾病影响

一些肩部的基础疾病也会增加肩周炎的发病风险，如颈椎病，颈椎病变会导致神经根受到刺激，引起肩部肌肉痉挛、疼痛，长期的肌肉痉挛会影响肩关节的正常活动，久而久之容易引发肩周炎。另外，糖尿病患者也容易发生肩周炎，这可能与糖尿病引起的微血管病变导致肩关节周围组织供血不足，以及自身免疫反应等因素有关，糖尿病病程较长的患者，肩周炎的发病几率明显高于非糖尿病患者。