妇科全面检查有哪些

妇科全面检查包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有白带常规、宫颈细胞学、HPV、性激素六项、尿常规等检查；影像学检查包含B超（分腹部B超和阴道B超）和MRI检查，各检查有不同适用情况及意义。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴发育未成熟，青春期后逐渐发育成熟，妊娠期外阴会有相应生理变化。例如妊娠期外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多等。

阴道检查：检查阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、溃疡、赘生物等，同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。不同生活方式的女性阴道微环境可能不同，如长期使用抗生素的女性阴道内正常菌群失调，易出现阴道分泌物异常等情况。

宫颈检查：观察宫颈大小、外形、色泽，有无糜烂、息肉、肿物、接触性出血等。有性生活史的女性宫颈检查是常规项目，而无性生活史的女性一般不做阴道窥器检查，可通过直肠-腹部触诊等方式检查宫颈情况。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度及有无压痛等，检查附件（输卵管、卵巢）有无增厚、肿块、压痛等。对于有盆腔手术史的女性，子宫及附件的检查需考虑手术对其位置、形态等的影响；育龄期女性子宫大小随月经周期有一定变化等。

实验室检查

白带常规检查：可检测阴道清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染。不同年龄段女性白带常规结果有差异，如绝经后女性因雌激素水平降低，阴道内环境改变，白带常规可能显示清洁度下降等情况。

宫颈细胞学检查（TCT）：用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌。一般有性生活3年以上的女性建议定期进行TCT检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒（HPV）检测。

HPV检测：检测是否感染高危型或低危型HPV。HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，性生活活跃的女性是HPV感染的高危人群，定期进行HPV检测有助于早期发现宫颈病变风险。

性激素六项检查：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。用于评估女性内分泌功能，了解卵巢功能等。不同月经周期阶段性激素水平不同，如卵泡期、排卵期、黄体期性激素六项结果有相应变化；对于月经不调的女性，性激素六项检查有助于查找病因。

尿常规检查：可了解泌尿系统有无感染等情况，间接反映妇科相关情况，因为女性尿道短，泌尿系统感染易波及妇科。

影像学检查

B超检查

盆腔B超：包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫、附件等情况；阴道B超无需憋尿，对于肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠等观察更清晰。不同年龄女性盆腔B超表现不同，如青春期前子宫较小，卵巢未发育完全等；妊娠期B超检查可监测胎儿发育等情况。

阴超：主要用于检查子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的诊断有重要价值。有阴道出血等情况的女性需谨慎选择阴超检查。

磁共振成像（MRI）检查：对于盆腔深部病变、子宫腺肌病、盆腔肿瘤等的诊断有较高价值，尤其适用于对碘过敏不能做增强CT检查的女性，但检查费用相对较高。