病情描述:艾滋病病毒感染的症状
主任医师 西安交通大学第一附属医院
HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期,急性期通常在初次感染后2-4周出现发热等多种症状且1-3周可缓解;无症状期可持续6-8年甚至更久,感染者无明显症状但病毒持续复制、免疫受攻击;艾滋病期有全身、呼吸、消化、神经等系统症状及皮肤黏膜症状和肿瘤相关症状,不同人群各期表现有差异。
表现:部分感染者会出现发热症状,体温多在38℃左右,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。此阶段症状的发生与病毒血症和免疫系统急性损伤有关,不同年龄、性别的人群表现可能相似,但由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟,可能在急性期出现更明显的全身症状,如精神萎靡等;而老年人可能基础健康状况不同,症状表现可能不典型,但发热等表现仍可能存在。
无症状期症状
持续时间:可持续6-8年,甚至更长时间。
表现:此期感染者可无明显症状,与健康人无异。但体内病毒在持续复制,免疫系统持续受到攻击,CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒者可能因基础健康状况受影响,在无症状期可能更易出现一些非特异性不适,如体力稍差等,但这并非HIV特异性表现。
艾滋病期症状
全身症状:发热最为常见,可表现为低热,体温在37.3-38℃左右,可持续一个月以上,还可伴有盗汗、乏力、消瘦等。消瘦可表现为体重在3-6个月内下降10%以上。不同年龄人群消瘦表现不同,儿童可能出现生长发育迟缓;老年人可能因基础代谢率下降等因素,消瘦表现可能更隐匿,但体重下降仍可作为重要观察指标。
呼吸系统症状:可出现咳嗽、咳痰,部分患者咳嗽较剧烈,可伴有气短、呼吸困难等。例如肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的呼吸系统机会性感染,表现为逐渐加重的呼吸困难、干咳等。不同性别在呼吸系统症状上无明显差异,但女性可能因孕期等特殊情况,在出现呼吸系统症状时需更谨慎排查是否与HIV感染相关。
消化系统症状:出现食欲减退、腹泻,腹泻可为慢性迁延性,每天腹泻数次至十余次不等,可伴有腹痛。长期腹泻可导致营养不良,影响患者整体健康状况,儿童可能因腹泻出现脱水、电解质紊乱等更严重后果,需特别关注。
神经系统症状:可出现头痛、癫痫、性格改变、记忆力减退等,严重者可出现痴呆。例如艾滋病相关的神经系统感染或肿瘤等可引起这些症状,不同年龄人群神经系统症状表现不同,儿童可能表现为发育落后、智力障碍等;老年人可能因基础神经系统疾病存在,症状判断更复杂。
皮肤黏膜症状:可出现口腔黏膜白斑、带状疱疹、尖锐湿疣等。皮肤黏膜症状的出现与免疫系统受损后易受各种病原体感染有关,不同性别在皮肤黏膜症状表现上无明显特殊差异,但女性生殖器部位的尖锐湿疣等症状可能更易被忽视,需加强监测。
肿瘤相关症状:可出现卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节状病变,颜色可呈淡红色、紫红色至蓝黑色等;还可出现淋巴瘤等,表现为淋巴结肿大等。肿瘤的发生与HIV导致免疫系统严重缺陷,不能有效清除突变细胞有关,不同年龄、性别的人群肿瘤发生类型和表现可能有一定差异,但总体都与免疫缺陷相关。