如何治疗手臂骨折

手臂骨折治疗包括复位（手法复位适大多情况，手术复位用于特定失败等情况）、固定（外固定有石膏、外固定支架，内固定有钢板螺钉、髓内钉）、康复治疗（早期练手指等，中期增关节活动范围，后期强肌肉力量恢复功能）和药物辅助治疗（初期消肿止痛、后期促愈合，选药考虑年龄等情况）。

一、复位

1.手法复位：适用于大多数手臂骨折情况，医生通过手法使骨折端恢复正常解剖关系。对于儿童青枝骨折等，手法复位相对容易，利用骨骼的可塑性等特点进行复位。不同年龄患者，儿童骨骼柔韧性好，手法复位相对更灵活；成人骨骼硬度较高，手法复位需要更精准的操作。

2.手术复位：当手法复位失败、骨折端有软组织嵌入、关节内骨折等情况时需手术复位。手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，用器械将骨折端复位。

二、固定

1.外固定

石膏固定：常用的外固定方式，根据手臂骨折的部位和类型制作合适的石膏托或石膏管型。对于简单的手臂骨折，如尺桡骨骨干骨折等，石膏固定可以维持骨折复位后的位置。不同年龄患者，儿童生长发育快，石膏固定需要定期复查调整；成人石膏固定相对稳定，但要注意观察石膏固定部位的皮肤情况，防止压疮。

外固定支架固定：适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等情况。通过在骨折两端的骨骼上安装金属支架，用连接杆固定，这种固定方式便于伤口观察和换药，对一些复杂骨折的固定有较好效果。

2.内固定

钢板螺钉固定：常用于成人手臂长骨骨折，如肱骨骨折等。通过在骨折部位植入钢板，并用螺钉将骨折端固定，钢板可以提供稳定的固定力，有利于骨折愈合。不同年龄患者，成人骨骼愈合能力相对稳定，而儿童骨骼生长可能会受到内固定物的一定影响，需谨慎选择内固定方式。

髓内钉固定：对于肱骨干骨折等也可采用髓内钉固定。将髓内钉插入骨髓腔，固定骨折端，这种固定方式对骨髓腔血运破坏较小，有利于骨折愈合。

三、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期就开始进行康复训练，主要是进行手指的屈伸活动、手腕的活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。不同年龄患者，儿童康复训练需在家长协助下进行，要注意训练强度和方式，避免过度训练；成人可以逐渐增加康复训练的强度。例如，骨折后1-2周内，主要进行手指的主动屈伸运动，每天多次，每次数分钟。

2.中期康复：骨折2-3周后，根据骨折愈合情况，增加关节的活动范围训练，如肘关节、肩关节的屈伸等活动。可以采用主动运动和被动运动相结合的方式，被动运动由他人协助进行，主动运动则是患者自己用力活动关节。

3.后期康复：骨折愈合后期，加强肌肉力量训练，通过使用哑铃等器械进行手臂肌肉的力量练习，同时进一步恢复关节的活动度，使手臂功能恢复到接近正常水平。

四、药物辅助治疗

一般情况下，骨折初期可使用消肿止痛的药物，如非甾体类抗炎药，但需根据患者年龄等情况谨慎选择。对于儿童，应避免使用可能影响骨骼发育的药物；对于老年人，要考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。而骨折后期主要以促进骨折愈合的药物辅助，如骨肽等，但药物治疗只是辅助，主要还是依靠复位、固定和康复治疗来促进骨折愈合和功能恢复。