高血压是怎么回事

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

一、定义与分类

1.原发性高血压：占高血压人群的90%~95%，病因与遗传、环境因素相关，通常起病隐匿，进展缓慢，早期多无明显症状，需长期管理。

2.继发性高血压：占5%~10%，由其他疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等，去除原发病后血压可能恢复正常。

二、主要病因与风险因素

1.遗传因素：家族史阳性者（父母一方或双方患高血压）发病风险增加2~3倍，遗传与环境因素共同作用。

2.年龄与性别：随年龄增长风险升高，40岁后男性与女性发病差异缩小，女性绝经后因雌激素波动，血压控制难度增大。

3.生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）导致水钠潴留，血管压力升高；肥胖（BMI≥24kg/m2）通过增加外周阻力和交感神经活性升高血压；缺乏运动（每周运动＜150分钟）导致代谢效率下降，脂肪堆积加速动脉硬化；长期精神压力（如工作压力大、焦虑）激活交感神经，引起血压波动。

4.基础疾病：糖尿病患者血糖波动易损伤血管内皮，高血压与糖尿病形成“恶性循环”；血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）促进动脉粥样硬化，增加血管阻力。

三、干预与管理原则

1.非药物干预：优先通过生活方式调整控制血压，包括低盐饮食（每日盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉类摄入）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免高强度运动引发血压骤升）；控制体重（体重指数维持在18.5~23.9，减重5%~10%可显著改善血压）；戒烟限酒（酒精直接刺激交感神经，戒烟可降低3个月内血压波动风险）；心理调节（通过冥想、社交活动缓解压力，避免情绪激动）。

2.药物干预：若生活方式调整3~6个月后血压仍未达标，需在医生指导下使用降压药物，包括利尿剂、钙通道阻滞剂等，用药期间需定期监测血压及肝肾功能。

四、特殊人群注意事项

1.老年高血压：血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg（合并冠心病时＜140/90mmHg），避免快速降压（收缩压＜120mmHg可能引发脑供血不足），需注意体位性低血压（变换体位时动作缓慢，避免突然起身）。

2.妊娠期高血压：需动态监测血压变化，优先非药物干预（如低盐饮食、左侧卧位休息），禁用ACEI类降压药（可能导致胎儿畸形），若血压持续升高（≥160/110mmHg）需在医生指导下终止妊娠以降低母婴风险。

3.糖尿病合并高血压：血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），需避免使用可能影响肾功能的药物（如保钾利尿剂），优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），同时加强血糖管理，两者联合可减少心脑血管事件。

4.儿童青少年高血压：需排除继发性因素（如肾脏疾病、内分泌异常），早期筛查（建议每年体检监测血压），肥胖儿童需优先控制体重（减少高糖高脂饮食，增加户外活动），避免使用儿童专用降压药。