糖尿病的检查指标

糖尿病检查指标主要包括血糖基础指标、糖化血红蛋白、血脂谱、肾功能及尿微量白蛋白，用于辅助诊断、疗效评估及并发症筛查。

一、血糖基础指标

1.空腹血糖：定义为禁食8-12小时后的静脉血浆葡萄糖浓度，参考范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准。该指标反映基础糖代谢水平，受短期饮食、运动影响较小，是筛查糖尿病的基础指标，适用于多数人群的初步评估。

2.餐后2小时血糖：进食后2小时采集的静脉血浆葡萄糖值，参考范围<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。餐后血糖检测对空腹血糖正常但糖耐量异常者（IGT）敏感，必要时可通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断，OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）

1.定义与意义：反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受单次血糖波动影响，是评估长期血糖控制效果的核心指标。诊断糖尿病的HbA1c切点为≥6.5%，其敏感性和特异性优于单次血糖检测，可用于糖尿病筛查及治疗效果监测。

2.控制目标：糖尿病患者HbA1c建议控制在<7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至<8%，但需结合个体健康状况综合调整，避免低血糖风险增加。

三、血脂谱检查

1.检测项目：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。糖尿病患者常伴随血脂异常，如LDL-C升高、HDL-C降低，显著增加心血管事件风险。

2.控制目标：LDL-C建议<2.6mmol/L，TG<1.7mmol/L，HDL-C男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L，具体目标需结合心血管风险分层（如是否合并冠心病、卒中史）进一步调整。

四、肾功能与尿微量白蛋白

1.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：通过随机尿检测，正常参考值<30mg/g，30~300mg/g提示微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期诊断的核心指标，可在尿蛋白阳性前2~5年发现肾脏损伤，需每6个月监测一次。

2.血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，糖尿病患者应定期监测eGFR及尿微量白蛋白，结合血压、尿蛋白定量评估肾脏病变进展，必要时启动护肾治疗。

五、特殊人群检查注意事项

1.老年人：因肾功能生理性减退，血肌酐可能无法准确反映肾功能，需结合eGFR及尿微量白蛋白动态监测，避免因肌酐升高误判肾功能不全，建议每3~6个月复查一次。

2.孕妇：孕期血容量增加可稀释血糖，HbA1c参考范围略低于非孕期（通常4.5%~6.5%），建议在孕24~28周行OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断标准同成人，且需在产后6~12周复查血糖及HbA1c。

3.儿童青少年：HbA1c诊断标准与成人一致，但青春期胰岛素抵抗可能导致餐后血糖升高，需避免过度依赖单次血糖检测，必要时结合动态血糖监测（CGM）评估血糖波动特点，诊断需谨慎，避免漏诊或误诊。