高血压患者平时需要注意哪些

高血压患者日常需从生活方式、血压监测、用药管理、特殊人群应对及并发症预防五方面做好管理。生活方式干预是基础，需结合饮食、运动、体重控制及限盐；血压监测需规律且动态；用药需遵医嘱，不可自行调整；特殊人群如老年人、合并症患者需针对性管理；同时需预防心脑肾等并发症。

一、生活方式干预

1.饮食管理：每日钠盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉及高钠调料；增加钾摄入，如香蕉、菠菜、土豆等（WHO建议每日钾摄入3510mg）；控制脂肪摄入，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、深海鱼油，减少动物内脏、油炸食品；限制总热量，避免肥胖，BMI维持18.5~23.9kg/m2。

2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟以上；运动强度以运动时心率不超过（170-年龄）次/分钟为宜，避免晨起血压高峰时段运动（6~10点）；合并冠心病者需在医生指导下制定运动方案，避免剧烈运动。

二、血压监测与记录

1.家庭监测：每日早晚各测量1次，测量前静息5~10分钟，坐位测量上臂血压，连续测2~3次取平均值，记录血压值及测量时间；血压控制目标：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg，老年患者（≥65岁）＜150/90mmHg。

2.定期复诊：每3~6个月监测动态血压，每年评估靶器官损害，包括心电图、肾功能、尿微量白蛋白及眼底检查，高血压病程＞5年或合并糖尿病者需缩短复查周期。

三、规范用药管理

1.遵医嘱规律服药：不可自行停药或调整剂量，漏服药物无需次日加倍服用，需咨询医生处理；如出现干咳、水肿等药物不良反应，及时反馈医生调整方案。

2.避免药物相互作用：合并多种疾病需同时用药时，需告知医生降压药与其他药物（如非甾体抗炎药、激素类药物）的联用禁忌，防止影响药效或增加副作用。

四、特殊人群管理

1.老年高血压患者：避免降压过快（24小时内收缩压降幅＜20mmHg），防止脑供血不足；夏季使用空调温度维持26~28℃，避免温差过大；冬季注意保暖，血压波动时加强监测。

2.妊娠期高血压：禁止自行服用降压药，需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，监测血压同时关注胎儿发育指标，每周产检1次。

3.合并糖尿病/肾病患者：优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏，定期监测肾功能（每3个月），避免脱水或过度劳累导致血压波动。

五、并发症预防与早期干预

1.心脑血管保护：控制血压同时管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，避免情绪激动；出现胸痛、言语障碍等症状时立即就医。

2.肾脏保护：早期发现蛋白尿（尿微量白蛋白＞30mg/L）或肾功能下降（eGFR＜60ml/min），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），每日饮水1500~2000ml。

3.眼底病变筛查：高血压病程＞5年者每半年检查眼底，出现视网膜出血、渗出时需及时干预，避免视力损伤。