怎样治疗腰间盘突出

腰间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（多数患者基础治疗，不同年龄要求基本一致，针对不良生活方式患者）、物理治疗（牵引按情况调重量时间，儿童慎用；热敷控温，老人防烫伤、儿童防娇嫩皮肤损伤；按摩推拿由专业医生操作，老人严重骨质疏松慎做，儿童一般不常规做）、药物治疗（非甾体抗炎药儿童慎用、老人注意副作用）。手术适用于非手术3-6个月无效、有进行性肌力下降等情况，不同年龄手术适应证把握略有不同，方式有单纯髓核摘除术和脊柱融合术等，需医生据病情判断并告知患者及家属相关情况。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰间盘突出患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意卧床的舒适度，避免因卧床不适产生抵触情绪。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、弯腰工作等，卧床休息是纠正不良状态的重要起始步骤。

（二）物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间有所不同，儿童应谨慎使用牵引治疗，需在专业医生评估后进行。

热敷：利用热传递原理，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时更需密切关注温度和时间。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需由专业医生进行，避免暴力操作。对于有严重骨质疏松的老年人，按摩推拿需谨慎，防止引发骨折等不良事件；儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟，一般不建议常规进行按摩推拿治疗，如有需要应在有经验的医生指导下进行。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，除非有严格的医学指征且在医生指导下使用；老年人使用时需注意胃肠道反应等副作用，如出现胃痛、恶心等症状应及时就医。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经过严格的非手术治疗无效，如保守治疗3-6个月症状无缓解；出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，需考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握略有不同。儿童患者出现腰间盘突出且符合手术指征时，需充分评估手术风险和对生长发育的影响；老年人则要综合考虑身体的整体状况、基础疾病等因素。

（二）手术方式

单纯髓核摘除术：通过手术将突出的髓核组织摘除，解除对神经根的压迫。

脊柱融合术：对于病情较为复杂，存在脊柱不稳定等情况的患者，可能需要进行脊柱融合术，以稳定脊柱结构。手术方式的选择需根据患者的具体病情由医生综合判断，不同手术方式有其各自的风险和预后情况，医生会向患者及家属详细说明。