拇外翻天生的怎么治疗

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴矫形支具（适用于轻度、儿童青少年或老年不适合手术者，原理是外力调整位置、分散压力）和改变生活方式（穿合适鞋子、减少足部过度受压）；手术时机方面青少年畸形影响功能且非手术无效时谨慎选术，成年畸形严重、非手术无效则考虑；手术方式有软组织手术（畸形轻时调整软组织）和截骨手术（畸形严重时截骨重排纠正），需综合多因素选合适方案以缓解症状、纠正畸形、提高生活质量。

一、非手术治疗

1.佩戴矫形支具

适用情况：对于轻度拇外翻且疼痛不严重的患者，尤其是儿童或青少年处于生长发育阶段，以及一些老年患者身体状况不适合手术的情况。例如，儿童拇外翻可能与遗传或足部发育异常有关，通过佩戴合适的拇外翻矫形支具，可以在一定程度上纠正足部的力线，防止畸形进一步加重。

原理：矫形支具通过提供外部的力来调整拇趾的位置，使其逐渐恢复到正常的解剖位置。它可以分散拇趾所承受的异常压力，缓解疼痛症状。

2.改变生活方式

穿着合适鞋子：对于所有年龄段的患者都非常重要。避免穿着尖头、高跟的鞋子，选择宽松、舒适、有良好足弓支撑的鞋子。比如，女性患者应减少穿高跟鞋的频率，选择平底鞋或运动鞋。对于儿童，要选择合适尺码且设计合理的童鞋，避免鞋子过小过紧影响足部发育。因为不合适的鞋子会进一步加重拇外翻的畸形程度，导致疼痛等症状加重。

减少足部过度受压：无论是哪个年龄段的人，都应避免长时间站立或行走，适当休息并进行足部的放松活动。例如，长时间行走后可以用温水泡脚，促进足部血液循环，缓解足部疲劳。

二、手术治疗

1.手术时机选择

青少年患者：如果是青少年拇外翻，需要密切观察其畸形进展情况。一般来说，当畸形影响到足部的正常功能，如行走困难、疼痛严重且通过非手术治疗无法缓解时，可考虑手术。但由于青少年足部仍在发育，手术方式的选择需要更加谨慎，要充分考虑对足部生长发育的影响。

成年患者：对于成年患者，若拇外翻畸形严重，出现明显的疼痛，影响日常生活和工作，如行走距离受限、穿鞋困难等，经过规范的非手术治疗无效后，应考虑手术治疗。例如，一些患有严重拇外翻的中年女性，由于长期疼痛导致行走不便，影响了正常的生活质量，此时手术可能是改善症状的有效方法。

2.常见手术方式

软组织手术：主要是通过调整足部的软组织来纠正拇外翻畸形。适用于畸形较轻的患者。例如，对于一些轻度拇外翻的老年患者，通过松解拇收肌等软组织，调整拇趾的位置，使其恢复正常。其原理是通过改变软组织的张力来达到纠正畸形的目的。

截骨手术：对于畸形较严重的患者，截骨手术是常用的方法。通过切除部分骨质并重新排列，来纠正拇趾的畸形。比如，可采用Chevron截骨术等，通过截骨调整拇趾与其他跖骨的角度关系，恢复足部的正常解剖结构。不同的截骨方式适用于不同类型和程度的拇外翻，医生会根据患者的具体情况选择合适的截骨手术方式。

总之，拇外翻天生的治疗需要根据患者的年龄、畸形程度、症状等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案，以最大程度地缓解症状、纠正畸形，提高患者的生活质量。