糖尿病如何治疗

糖尿病管理涵盖生活方式干预包括合理规划饮食结构（碳水、脂肪、蛋白质合理搭配，定时定量控总热量）、制定运动计划（按个体进行中等强度有氧运动及抗阻运动）、将体重指数维持在适宜范围且超重者逐步减重；药物治疗依据糖尿病类型，1型依赖胰岛素，2型初期用口服降糖药，不佳时用胰岛素且遵个体化原则；定期血糖监测并据结果调整方案；特殊人群中儿童需营养均衡、防运动低血糖等，妊娠期要控血糖保母婴，老年需放宽控糖目标防低血糖及注意药物相互作用等。

一、生活方式干预

1.饮食控制：合理规划饮食结构，碳水化合物摄入量占总热量的50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物；脂肪摄入中饱和脂肪占比应低于10%，选择不饱和脂肪如橄榄油、鱼油等；蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等。每日饮食需定时定量，控制总热量摄入以维持健康体重。

2.运动管理：根据个体情况制定运动计划，成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合抗阻运动，每周至少2次，运动时需注意避免受伤，根据年龄和身体状况调整运动强度，例如儿童糖尿病患者运动需在家长或专业人员监护下进行，避免剧烈运动导致低血糖等风险。

3.体重控制：将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2范围内，超重或肥胖患者需通过饮食和运动逐步减轻体重，每周体重减轻0.5~1kg较为适宜，对于妊娠期糖尿病患者，体重管理需在保障胎儿正常发育的前提下进行合理控制。

二、药物治疗

根据糖尿病类型选择相应药物，1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗以补充体内缺乏的胰岛素；2型糖尿病初期可采用口服降糖药，如二甲双胍等改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌等，当口服药物效果不佳或病情进展时可考虑使用胰岛素治疗，药物选择需遵循个体化原则，由专业医生根据患者具体病情、肝肾功能等综合判断。

三、血糖监测

定期进行血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等，自我监测血糖频率可根据病情而定，例如血糖控制不稳定的患者需增加监测次数，妊娠期糖尿病患者需更频繁监测以保障母婴安全。通过血糖监测结果调整治疗方案，使血糖尽可能接近正常范围，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在＜10.0mmol/L等（不同人群目标值可能略有差异）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童糖尿病：需注重营养均衡，保证生长发育所需营养，运动时避免低血糖发生，运动前后监测血糖，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物，定期进行生长发育评估。

2.妊娠期糖尿病：严格控制血糖，避免高血糖对胎儿造成不良影响，如巨大儿、胎儿畸形等，饮食控制需兼顾孕妇和胎儿营养需求，运动需在医生指导下进行，药物选择谨慎，优先考虑生活方式干预，必要时使用胰岛素且需密切监测母婴状况。

3.老年糖尿病：由于机体功能减退，对低血糖耐受性差，血糖控制目标可适当放宽，避免过度严格控制导致低血糖事件发生，用药时需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响，定期评估身体状况调整治疗方案，加强生活照护防止跌倒等意外情况。