心肌酶高的症状有哪些

心肌酶高会有不同表现，一般有胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状，儿童还可能精神萎靡、拒食等，老年人胸痛不典型且可能有头晕等，心肌酶高伴随发热提示感染性心肌损伤，伴随胸闷加重要警惕急性心肌梗死，伴随水肿提示心功能不全致体循环淤血。

一、心肌酶高可能出现的一般症状

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，当心肌细胞受损时，心肌酶会释放进入血液导致其水平升高，常见的相关症状如下：

胸痛：这是较为典型的症状之一，患者可能会感到胸部有压榨性、闷痛或隐痛等不适，疼痛可能会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间长短不一，有的可能持续几分钟，有的则可持续数十分钟甚至更长时间。例如急性心肌梗死患者，常常会出现剧烈而持久的胸痛，这是因为心肌细胞大面积坏死，释放大量心肌酶，同时心肌缺血缺氧导致疼痛。

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，感觉心脏跳动不规律，可能伴有心跳过重或漏跳等情况。这是由于心肌受损后，心脏的正常电活动和收缩功能受到影响，导致心率、心律发生改变。

呼吸困难：患者会感觉呼吸费力、气不够用，严重时可能出现端坐呼吸，即不能平卧，必须采取端坐位才能稍微缓解呼吸困难的症状。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能下降，导致肺循环淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。

乏力：患者会感到全身没有力气，活动耐力明显下降，即使进行轻微的活动也会觉得疲惫不堪。这是因为心肌受损后，心脏的功能减退，心输出量减少，全身组织器官供血不足，导致机体能量供应不足，从而出现乏力的症状。

二、不同人群心肌酶高的特殊表现

儿童：儿童心肌酶高时除了可能出现上述一般症状外，还可能表现出精神萎靡、拒食、哭闹不安等情况。因为儿童的表达能力相对较弱，除了身体上的不适外，还可能通过精神状态和进食情况的改变来体现。例如病毒性心肌炎在儿童中较为常见，儿童患病毒性心肌炎时，除了心肌酶升高外，还可能出现发热、咳嗽等前驱感染症状，随后出现上述不适表现。

老年人：老年人心肌酶高时，胸痛症状可能不典型，有的老年人可能仅表现为上腹部不适、牙痛等不典型的疼痛症状，容易被忽视，从而延误病情。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降，对疼痛的感知不如年轻人敏锐。同时，老年人可能还会伴有头晕、黑矇、晕厥等表现，这是由于心肌受损后心脏泵血功能下降，导致脑供血不足引起的。

三、心肌酶高伴随其他表现时的提示意义

伴随发热：如果心肌酶高同时伴有发热，多见于感染性因素引起的心肌损伤，如病毒性心肌炎常由病毒感染引起，患者在发病前多有病毒感染的前驱症状，如发热、流涕、咳嗽等，随后出现心肌酶升高及相关心脏症状。

伴随胸闷加重：当心肌酶高且胸闷症状逐渐加重时，要高度警惕急性心肌梗死等严重心血管事件的发生，需及时就医进行相关检查和治疗，因为这可能意味着心肌缺血、坏死在进一步加重。

伴随水肿：心肌酶高伴有水肿，提示可能存在心功能不全导致的体循环淤血，常见于慢性心力衰竭患者，由于心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留，出现水肿，可表现为下肢水肿、腹水等。