高血压的病因有哪些

高血压分为原发性和继发性两大类，其中原发性高血压占90%-95%，由遗传、环境及生活方式等多因素长期作用导致；继发性高血压占5%-10%，由肾脏、内分泌等疾病或药物引发。

一、原发性高血压病因

1.遗传因素：家族史阳性者患病风险显著增加，若父母一方患高血压，子女发病风险较普通人群高2-3倍，遗传与环境因素叠加使发病年龄提前，《中华高血压杂志》2022年研究显示遗传因素占原发性高血压病因的40%-50%。

2.环境与生活方式因素

2.1高盐饮食：日均钠摄入＞5g（约2.4g盐）时，血压升高风险增加，我国居民日均盐摄入约10.5g，远超WHO推荐的＜5g标准，高盐通过水钠潴留直接升高血容量。

2.2肥胖与超重：BMI≥25kg/m2者高血压风险是正常体重者的1.5-3倍，腹部肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）与高血压关联更紧密，脂肪细胞分泌的炎症因子和激素（如瘦素、抵抗素）可激活交感神经，升高血压。

2.3缺乏体力活动：每周＜150分钟中等强度运动者，高血压发病风险增加20%-30%，运动不足导致血管弹性下降、代谢率降低，胰岛素敏感性下降进一步诱发血压升高。

2.4长期精神压力：长期焦虑、职业压力大等可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇持续升高导致血管收缩、肾素分泌增加，我国35-55岁高压职业人群高血压患病率达35.8%，显著高于普通人群。

二、继发性高血压病因

1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄是主要原因，肾素-血管紧张素系统激活是关键机制，单侧肾动脉狭窄可使肾素分泌增加2-3倍，收缩压短期内可升至180mmHg以上。

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲状腺激素增加心肌收缩力）、原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多致水钠潴留）、库欣综合征（糖皮质激素过量）是常见病因，其中原发性醛固酮增多症患者约80%表现为难治性高血压。

3.心血管与呼吸疾病：主动脉瓣关闭不全致舒张压降低、收缩压升高，多发性大动脉炎累及肾动脉可引发肾性高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧刺激交感神经兴奋，夜间血压较白天升高10-20mmHg，长期可导致左心室肥厚。

三、特殊人群高血压特点

1.老年人高血压：60岁以上人群中，单纯收缩期高血压占比达60%，因动脉粥样硬化致血管弹性减退，收缩压升高为主，脉压＞50mmHg，需警惕体位性低血压风险，降压目标应＜150/90mmHg，合并冠心病时可降至140/90mmHg。

2.妊娠期高血压：妊娠期血容量增加30%-50%，若孕前血压正常，孕20周后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需排查子痫前期，风险随孕周增加，产后12周内未恢复需长期监测。

3.儿童青少年高血压：多为继发性，若血压持续≥130/85mmHg，需优先排查肾脏（如肾动脉狭窄、肾母细胞瘤）、内分泌（如甲状腺功能异常）及心血管问题，避免低龄儿童使用肾素抑制剂，首选生活方式干预（如减重、限盐）。