何为甲状腺激素亢进

甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体自身合成分泌甲状腺激素过多致甲状腺毒症，核心机制是甲状腺激素合成分泌过量，常见病因有Graves病等，不同人群发病有差异，临床表现涉及代谢、神经、心血管、消化等系统，诊断依据包含甲状腺功能等检查及影像学检查，特殊人群如儿童、妊娠期、老年甲亢有相应用药及监测要点。

一、定义与核心机制

甲状腺激素亢进即甲状腺功能亢进症（甲亢），是因甲状腺腺体自身合成、分泌甲状腺激素过多引发的甲状腺毒症，致使机体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进。其核心发病机制为甲状腺激素（包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）合成、分泌过量，常见病因有格雷夫斯病（Graves病，自身免疫性疾病，机体产生促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺细胞致激素异常分泌）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。不同年龄人群发病有差异，儿童甲亢多与自身免疫、遗传相关，成人以Graves病居多；女性发病率显著高于男性，或与女性内分泌特点及自身免疫易感性有关；长期精神压力大、过度劳累等生活方式易诱发或加重甲亢，有自身免疫性疾病病史者属高危人群。

二、临床表现

（一）代谢亢进表现

基础代谢率增高，出现怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重减轻，因高代谢致能量消耗增多、分解代谢加快。

（二）神经系统表现

神经过敏、易激动、烦躁不安、失眠，儿童甲亢可表现为多动、注意力不集中，与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用相关。

（三）心血管系统表现

心悸、气短，常出现窦性心动过速（休息及睡眠时心率仍快为甲亢特征），严重者可致甲亢性心脏病，出现心律失常（如心房颤动）、心脏扩大甚至心力衰竭，不同年龄人群心脏受累表现有差异，儿童甲亢致心脏改变较隐匿但长期可影响心脏功能发育。

（四）消化系统表现

食欲亢进，少数老年患者可出现食欲减退，伴腹泻，与甲状腺激素对胃肠蠕动的影响有关。

三、诊断依据

（一）甲状腺功能检查

血清甲状腺激素测定示血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，此为诊断甲亢主要实验室指标，不同年龄人群甲状腺功能指标参考范围略有不同，儿童TSH参考范围相对成人更窄且数值较低。

（二）甲状腺自身抗体检测

Graves病患者血清可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体，有助于病因诊断与病情评估。

（三）甲状腺超声等影像学检查

可了解甲状腺形态、大小及血流情况等，辅助诊断甲亢病因，如Graves病患者甲状腺多呈弥漫性肿大、血流丰富呈“火海征”。

四、特殊人群相关要点

儿童使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）需谨慎，密切监测血常规、肝功能等，因低龄儿童肝肾功能发育未成熟，药物代谢与成人不同，不当使用可影响健康；妊娠期甲亢用药需权衡母亲甲亢控制与药物对胎儿影响；老年甲亢患者需考虑心、肝、肾等脏器功能，选择治疗方式时更谨慎，优先非药物干预基础上合理用药。