长期高血压有什么危害

长期高血压会通过持续增加血管壁压力，逐步损害心脏、大脑、肾脏、眼底及全身血管系统，若合并其他疾病或特殊人群（如老年人、糖尿病患者），危害风险会进一步叠加。

一、心脏损害

1.左心室肥厚：长期高血压使心脏射血阻力增加，心肌需代偿性增厚以维持供血，未经控制的高血压患者中左心室肥厚发生率达20%~50%，与病程呈正相关，心室肥厚会降低心脏舒张功能，增加心律失常及猝死风险。

2.冠心病：高血压加速动脉粥样硬化进程，冠状动脉狭窄风险升高。收缩压每升高10mmHg，男性冠心病发病风险增加38%，女性增加27%，高血压患者心肌梗死发生率是非高血压者的2~4倍。

3.心力衰竭：左心室肥厚和心肌纤维化可引发心力衰竭，老年高血压患者中射血分数保留的心力衰竭患病率达15%~20%，且随着病程延长，5年死亡率可达25%。

二、脑血管病变

1.脑卒中：高血压是脑卒中最重要危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑卒中风险增加约2倍，我国50%~60%的脑梗死和70%~80%的脑出血与高血压直接相关，脑出血患者中高血压病因占比达70%~80%。

2.认知功能下降：长期高血压导致脑白质病变，50岁以上高血压患者脑白质高信号发生率较正常血压者高3倍，可能增加老年痴呆风险，尤其合并颈动脉斑块时风险叠加。

三、肾脏损伤

1.高血压肾病：长期高血压引发肾小动脉硬化，肾小球滤过率下降，约25%的终末期肾病由高血压导致，40岁以上高血压患者肾功能不全发生率随病程延长逐年上升，收缩压>160mmHg者肾功能下降速度是正常血压者的2~3倍。

2.蛋白尿：早期高血压可导致微量白蛋白尿，是肾脏损伤的敏感指标，持续微量白蛋白尿患者5年肾功能衰竭风险增加40%~60%，糖尿病合并高血压者微量白蛋白尿发生率比单纯高血压者高2~3倍。

四、眼底及血管系统损害

1.高血压视网膜病变：长期高血压导致视网膜动脉硬化、出血、渗出，5~10年病程高血压患者发生率约30%，10年以上者达70%，严重时可出现视乳头水肿，导致视力下降甚至失明。

2.主动脉夹层：长期高血压使主动脉壁承受持续高压，主动脉中层囊性坏死风险升高，高血压患者主动脉夹层发生率比正常血压者高3~5倍，尤其合并主动脉瓣病变或肥胖时风险更高。

五、特殊人群的额外风险

1.老年高血压患者：老年血管弹性降低，收缩压波动大，易合并体位性低血压，长期高血压可加速动脉硬化，增加急性心肌缺血和脑梗死风险，合并糖尿病、冠心病者心脑血管事件叠加风险增加。

2.妊娠期高血压：妊娠期高血压综合征发生率约5%~12%，合并慢性高血压者子痫前期风险升高10倍，可导致早产、胎儿宫内窘迫，长期随访显示母亲未来心血管疾病风险增加30%~50%。

3.糖尿病合并高血压：糖尿病患者中高血压患病率达40%~50%，二者叠加使微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）进展速度加快，糖尿病肾病患者中高血压控制不佳者5年生存率下降20%~30%。