妊娠高血糖有什么症状

妊娠高血糖（妊娠期糖尿病）的症状存在个体差异，多数孕妇早期症状不典型，部分典型表现与糖代谢异常相关，部分与孕期生理变化叠加有关。具体症状及特点如下：

1.典型代谢异常相关症状

多饮：因血糖升高导致血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，表现为饮水次数及饮水量增加，尤其夜间饮水后可能频繁起夜。多尿：肾脏因肾小管重吸收葡萄糖能力饱和，尿液中葡萄糖浓度升高引发渗透性利尿，尿量较孕前增多，夜尿次数增加（如每晚≥2次）。多食：胰岛素相对分泌不足时，细胞能量供应受限，大脑饥饿中枢持续发出信号，孕妇易出现食欲亢进，尤其喜食甜食或主食，但进食后血糖快速上升。体重异常变化：部分孕妇因胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加，表现为体重增长速度异常（孕中晚期每周＞0.5kg）或不增反降；也有孕妇因羊水过多、胎儿体重增加，体重增长过快。

2.皮肤及黏膜异常症状

皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢或引发皮肤干燥，常见于腹部、外阴、腋窝等皮肤褶皱处，尤其夜间加重，抓挠后可能出现色素沉着或抓痕。阴道/外阴念珠菌感染：高血糖环境利于念珠菌繁殖，表现为阴道分泌物增多、呈豆腐渣样、伴明显瘙痒或灼痛，部分孕妇因症状持续反复就诊，检查发现血糖异常。

3.全身非特异性症状

乏力：糖代谢紊乱导致能量利用效率下降，孕妇常感疲劳、肢体沉重，日常活动耐力降低，如爬楼梯或步行后易气喘。头晕：早期可能因胰岛素分泌反应性延迟，餐后血糖峰值后出现低血糖反应，表现为头晕、心慌、手抖；孕中晚期也可能因血压波动或胎盘功能异常加重头晕。视物模糊：血糖显著升高时，晶状体内渗透压变化导致晶状体屈光力改变，出现暂时性视物模糊，血糖控制后可缓解。

4.特殊孕期生理相关症状

羊水过多：胎儿高血糖刺激胎盘分泌胰岛素，促进胎儿高胰岛素血症，导致胎儿尿量增多，羊水量异常增加（羊水指数＞25cm），表现为腹部快速膨隆、腹胀、呼吸困难。巨大儿风险相关表现：胎儿长期处于高糖环境刺激下过度生长，产检时可能发现宫高、腹围明显大于孕周（如孕37周胎儿体重≥4kg），孕妇自觉腹部沉重、胎动频繁。

5.高危人群症状特点

肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：胰岛素抵抗更早出现，可能在孕早期即出现多饮、多尿，但因孕期水肿、体重增长掩盖症状，易忽视早期筛查。有糖尿病家族史者（一级亲属患2型糖尿病）：症状出现较普通孕妇早，可能伴随空腹血糖轻度升高（5.1-6.9mmol/L），但无明显“三多”表现，需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。既往妊娠期糖尿病史者：复发风险高，可能在同一孕期症状提前出现，或仅表现为血糖波动（餐后血糖＞7.8mmol/L），需加强血糖监测。

妊娠高血糖症状可能与正常妊娠反应（如孕早期恶心、孕晚期水肿）混淆，建议所有孕妇在孕24-28周常规接受OGTT筛查，尤其是存在高危因素者（如肥胖、糖尿病家族史），早期干预可降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。