糖尿病后期症状是什么

糖尿病后期症状主要表现为长期高血糖引发的慢性并发症及急性代谢紊乱症状，涵盖微血管、大血管、神经等多系统损害，具体如下：

一、微血管病变相关症状

1.糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现持续蛋白尿（尿泡沫增多）、眼睑/下肢水肿，夜间尿量增加，血压升高；严重时伴随肾功能下降（血肌酐升高），老年患者因肾功能储备下降，症状易被忽视，病程超过10年且合并高血压的2型糖尿病患者风险显著升高。

2.糖尿病视网膜病变：初期可无明显症状，进展后出现视力模糊、视物变形、眼前黑影（出血或渗出），眼底检查可见微血管瘤、出血斑，晚期因增殖性病变导致视网膜脱离，失明风险增加。吸烟、妊娠糖尿病史会加速病变进展，肥胖人群发生率是非正常体重者的2.1倍。

二、大血管病变相关症状

1.心血管系统：冠状动脉病变表现为活动后胸痛、胸闷，静息时发作性心绞痛，老年患者症状不典型，以呼吸困难、乏力为主；脑血管病变常见头晕、肢体麻木，严重时发生缺血性脑卒中，血脂异常、高血压病史会加重风险。

2.外周血管病变：下肢动脉粥样硬化引发间歇性跛行（行走后小腿疼痛、休息后缓解），足背动脉搏动减弱，皮肤苍白/发绀，最终因缺血性溃疡、坏疽需截肢。肥胖、久坐生活方式者风险增加，病程长的2型糖尿病患者下肢病变发生率达40%。

三、神经病变相关症状

1.周围神经病变：对称性远端肢体麻木、烧灼痛（“袜套样”或“手套样”感觉异常），夜间加重，老年患者因感觉阈值升高症状更隐匿，易漏诊。病程长的患者可出现肌肉萎缩、爪形趾，2型糖尿病患者中，超重者发生率是非超重者的1.8倍。

2.自主神经病变：胃肠功能紊乱（餐后腹胀、顽固性便秘或腹泻），体位性低血压（站立时头晕、眼前发黑），膀胱功能障碍（尿潴留、尿失禁），出汗异常（半身多汗或手足无汗）。合并糖尿病肾病者因血容量调节异常，体位性低血压风险升高。

四、急性代谢紊乱症状

1.酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，表现为呼气烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、脱水（皮肤干燥、尿量减少），严重时意识障碍，血糖通常>16.7mmol/L，合并感染时风险增加。

2.高渗性高血糖状态：老年2型糖尿病患者多见，以严重高血糖（>33.3mmol/L）、脱水（眼窝凹陷、皮肤弹性差）、意识模糊为特征，肾功能不全或感染会加速病情进展。

五、特殊人群症状特点

1.儿童青少年糖尿病：长期高血糖抑制生长激素分泌，导致身高低于同龄人，骨龄延迟，青春期发育迟缓。1型糖尿病患儿因多饮多尿、体重不增易被忽视，需动态监测生长曲线。

2.老年糖尿病患者：神经病变症状不典型，足部溃疡、感染可无疼痛，截肢风险是普通患者的2.3倍。低血糖症状（心悸、手抖）常被误认为“老年痴呆”发作，需警惕夜间低血糖导致的跌倒。

3.妊娠期糖尿病：妊娠中晚期血糖控制不佳易出现巨大儿（出生体重>4kg）、新生儿低血糖，胎儿先天畸形风险增加，肥胖孕妇（BMI≥30）症状更复杂，子痫前期、羊水过多发生率升高。