如何理解射频消融

射频消融是利用高频射频电流使病变组织局部高温致细胞坏死以达治疗目的的微创技术，应用于心律失常可恢复心脏节律，用于实体肿瘤可使肿瘤组织坏死，操作在影像学引导下送导管至靶点释放能量，具创伤小、部分疾病可根治等优势，也有心律失常及肿瘤治疗相关风险，儿童需谨慎评估严格把握适应证，老年人需评估脏器功能及基础疾病控制情况，有凝血功能障碍者术前需纠正凝血功能异常降出血风险。

一、定义与原理

射频消融是借助高频射频电流作用，使病变组织局部产生高温，致使细胞发生脱水、凝固、坏死，以此达成破坏异常组织或阻断异常电传导通路目的的微创治疗技术。其原理为电极导管将射频电流导入靶组织，利用热效应让局部组织温度升高，进而实现对病变的干预。

二、应用范围

（一）心律失常治疗

可用于治疗阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常病症。通过射频消融能精准破坏异常电传导的通路，恢复心脏正常节律。例如对于阵发性室上性心动过速，可定位并消融异常传导束来根治疾病。

（二）实体肿瘤治疗

适用于肝癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。利用射频能量使肿瘤组织坏死，从而达到局部消除肿瘤的效果，尤其对于不宜手术或术后复发的肿瘤患者有一定应用价值。

三、操作过程

一般需在影像学（如超声、CT、MRI）引导下，将电极导管精准送达病变靶点位置，然后释放射频能量。以心律失常射频消融为例，先通过血管将导管送至心脏特定部位，找到异常电传导路径后释放射频电流进行消融；对于肿瘤射频消融，需根据肿瘤位置通过相应途径将消融电极置入肿瘤组织内实施消融。

四、优势与风险

（一）优势

1.创伤小：相比传统手术，创口极小，患者术后恢复快，住院时间短。2.对于部分疾病可实现根治：如某些心律失常经射频消融可达到长期不复发的根治效果；肿瘤射频消融对于局部肿瘤有较好的控制作用。

（二）风险

1.心律失常治疗相关风险：可能出现房室传导阻滞等并发症，这与消融部位靠近心脏传导系统有关；还可能有局部出血、感染等情况。2.肿瘤治疗相关风险：局部可能出现疼痛、发热，若肿瘤位置特殊还可能有脏器损伤等风险，如肝癌射频消融可能损伤周围胆管等结构。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童进行射频消融需谨慎评估，由于儿童身体各器官发育尚不完善，手术耐受性及对并发症的承受能力与成人不同。要严格把握适应证，充分考虑手术风险，术前需全面评估心功能、肿瘤情况等，术后密切监测恢复情况，因为儿童术后恢复过程中可能出现的并发症表现可能不典型，需加强观察。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，射频消融前需充分评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及基础疾病控制情况。因为老年人手术耐受性相对较差，术后恢复可能较慢，需加强围手术期的管理，密切监测生命体征及并发症发生情况。

（三〕有凝血功能障碍者

此类人群进行射频消融时出血风险较高，术前需积极纠正凝血功能异常，调整治疗方案，如暂停影响凝血功能的药物等，以降低术中及术后出血的可能性。