骨关节炎有哪些症状

骨关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬、活动功能受限、关节结构改变及伴随体征，具体表现因受累关节不同而有所差异。

1.关节疼痛

疼痛是骨关节炎最核心的症状，多呈隐匿性发作，早期表现为活动后加重（如行走、爬楼梯、下蹲时），休息后缓解；随病情进展可出现静息痛或夜间痛，疼痛性质为钝痛或酸痛，常伴局部酸胀感。好发于负重关节（膝关节、髋关节）及手、脊柱等部位：膝关节疼痛多位于内侧间隙或髌骨周围，髋关节疼痛可放射至大腿前侧或臀部，手指OA则以远端指间关节（Heberden结节）或近端指间关节（Bouchard结节）为主，局部无红肿热痛，仅表现为按压痛。年龄因素影响显著：50岁以上人群患病率随年龄增长升高，女性因绝经后雌激素下降，膝关节OA发病率较男性高1.5-2倍；长期体力劳动者（如搬运工、运动员）或肥胖者（体重每增加5kg，膝关节OA风险升高约30%）疼痛出现更早且程度更重；糖尿病患者因微血管病变加速软骨退变，疼痛发作频率与血糖控制正相关。

2.关节僵硬

多在早晨起床或久坐后出现，持续时间较短（10-30分钟），活动后可迅速缓解，与类风湿关节炎持续晨僵（>1小时）有本质区别。受累关节表现不同：手OA患者晨起时手指屈伸困难，需缓慢活动后恢复；膝关节OA在久坐起身时膝关节僵硬，活动10-15分钟后可正常行走；髋关节OA则在站立或行走初期出现髋关节僵硬感，活动范围逐渐恢复。

3.活动功能受限

关节活动范围逐渐缩小，表现为主动或被动活动时阻力增加，严重时无法完成日常动作：膝关节OA患者常无法完全蹲起、伸直膝关节时疼痛，上下楼梯需扶栏；髋关节OA因内旋、外展受限，无法跷二郎腿或穿脱裤子；手指OA则影响握力，如无法拧瓶盖、扣纽扣。长期疼痛导致关节活动耐力下降，行走距离缩短（如从500米降至200米内），甚至出现间歇性跛行。

4.关节结构改变

早期可出现关节边缘骨质增生（骨赘），表现为关节周围硬性隆起，无压痛（如手指Heberden结节、膝关节内外侧骨赘）；随病情进展可伴关节积液（多为轻度，因滑膜反应性增厚或关节退变渗出，非炎性积液），局部肿胀但无红肿热痛；严重时出现关节畸形，膝关节OA因软骨磨损不均形成内翻/外翻畸形（“O型腿”或“X型腿”），髋关节OA因股骨头塌陷导致肢体短缩，手指OA可因指间关节破坏出现“鹅颈畸形”或“钮孔畸形”。

5.伴随体征与并发症

活动时可闻及粗糙的骨摩擦音或弹响（软骨表面不平整所致），膝关节屈伸时最明显；因长期疼痛导致肌肉废用性萎缩，膝关节OA可见股四头肌内侧头萎缩，髋关节OA伴臀中肌肌力下降；病程长者可出现关节不稳，行走时易打软腿（膝关节）或跛行；颈椎OA压迫神经时可出现上肢麻木、头晕，腰椎OA则伴腰背痛及下肢放射痛。儿童及青少年罕见，除非有先天性关节发育异常（如先天性髋关节脱位术后）或创伤史；妊娠期女性因体重增加及激素变化，膝关节OA风险升高，产后症状常缓解。