高血压怎样治疗

高血压的非药物干预包括饮食上控制钠盐摄入、增加含钾钙镁食物等并保持低脂低糖高纤维模式，体重管理需将BMI维持在合适范围且超重肥胖者合理饮食运动减重，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动并可结合力量训练，严格戒烟限酒，保持心态平和通过冥想等调适；药物治疗根据患者情况个体化选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等；特殊人群中老年人降压宜缓慢、从小剂量开始用药，孕妇优先非药物干预必要时选影响小的药，儿童高血压多找继发因素先非药物干预仅少数严重病例考虑药物治疗且用儿童适用剂型。

一、非药物干预

1.饮食调控：每日钠盐摄入量应控制在6克以内，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物摄入；增加富含钾（如香蕉、菠菜等）、钙（如奶制品）、镁（如坚果）的食物摄入；限制饱和脂肪及胆固醇摄入，推荐低脂、低糖、高纤维饮食模式。

2.体重管理：将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者需通过合理饮食与规律运动减轻体重，每周减重0.5~1千克为宜。

3.运动锻炼：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合每周2~3次力量训练，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~80%为宜。

4.戒烟限酒：严格戒烟，吸烟会加重血管内皮损伤，增加高血压并发症风险；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒可升高血压。

5.心理调适：保持心态平和，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，维持心理平衡。

二、药物治疗

根据患者血压水平、合并疾病等个体化选择降压药物，常见类别包括：

利尿剂：通过促进钠排泄降低血容量，如氢氯噻嗪等，但需注意监测血钾等电解质。

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低心输出量，适用于伴快速心律失常等情况，但哮喘患者慎用。

钙通道阻滞剂：如氨氯地平等，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞扩张血管，对老年高血压等有较好疗效。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，适用于伴糖尿病、蛋白尿等患者，但可能引起干咳等不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压同时可保护靶器官，耐受性较好。

三、特殊人群注意事项

老年人：降压宜缓慢，初始目标可设为<150/90mmHg，必要时逐步降至<140/90mmHg，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足，用药需从小剂量开始，密切监测血压及不良反应。

孕妇：高血压需优先非药物干预，如饮食、运动等，必要时选择对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔等，用药需在医生严格指导下进行。

儿童：儿童高血压多由继发性因素引起，如肾动脉狭窄、内分泌疾病等，需积极查找病因并针对原发病治疗，一般先尝试非药物干预，仅少数严重病例考虑药物治疗，且需选择儿童适用剂型，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。