什么是削骨手术

削骨手术是整形美容外科针对面部骨骼修整以改变轮廓的手术，包括口内入路的下颌角削骨及颧骨降低、内推等方式，适用因面部骨骼异常不美观的成年人需排除严重心脑血管疾病等禁忌，有出血、感染等风险，术前需全面体检、停抗凝药、口腔清洁等，术后要伤口护理、饮食流食等，建议18岁后考虑，男女均可，术前戒烟限酒，有慢性病需病情稳定再评估。

一、定义

削骨手术是整形美容外科中针对面部骨骼进行修整以改变面部轮廓的外科手术，主要通过对下颌骨、颧骨等面部骨骼的形态调整，实现改善面部外观的目的。

二、手术部位及方式

（一）下颌角削骨

通过口内切口入路，暴露下颌角部位骨骼后，切除部分下颌角骨骼，以缩小下颌角角度与宽度，改善面部下半部过宽的情况。

（二）颧骨削骨

包括颧骨降低与颧骨内推。颧骨降低是切除突出的颧骨体部分；颧骨内推则是将颧骨整体向内侧移动并固定，以缩小面部正面宽度。

三、适用人群

一般为因面部骨骼结构异常导致面部轮廓不美观的成年人群，如下颌角肥大致国字脸、颧骨过高致面部宽大等，但需排除存在严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、面部皮肤有感染病灶等不适合手术的情况。

四、风险与并发症

（一）出血

手术中可能出现出血，严重时需输血处理。

（二）感染

手术切口有感染风险，若发生感染可能需抗生素治疗甚至再次手术清创。

（三）面部神经损伤

可能损伤面神经下颌缘支等，导致面部表情运动受限等。

（四）面部不对称

因手术操作误差等可能致双侧面部不对称。

（五）骨骼愈合问题

术后骨骼愈合过程中可能出现愈合不良等情况。

五、术前注意事项

（一）健康检查

需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，确保身体状况能耐受手术。

（二）停用相关药物

术前两周需停用阿司匹林等抗凝药物，避免影响凝血功能。

（三）口腔清洁

术前保持口腔清洁，减少口腔内细菌数量，降低术后感染风险。

（四）沟通签署

充分与整形医生沟通，明确手术期望效果及可能风险，签署知情同意书。

六、术后注意事项

（一）伤口护理

保持手术切口清洁干燥，按医嘱服用抗生素预防感染。

（二）饮食管理

术后初期进食流食或半流食，避免咀嚼硬物，减少对面部骨骼压力。

（三）肿胀与疼痛管理

术后面部有肿胀和疼痛，可按医嘱进行冷敷（术后初期）和热敷（术后后期）缓解，必要时在医生指导下服用止痛药物。

（四）恢复观察

密切观察面部肿胀、感觉及形态变化，异常及时复诊。

七、年龄因素影响

建议18周岁以上身体发育成熟后再考虑削骨手术，因未成年人面部骨骼仍在发育，此时手术可能影响面部正常发育。

八、性别方面

男女均可因面部骨骼形态问题考虑该手术，但需依据个体面部具体情况评估是否适合。

九、生活方式影响

术前需戒烟限酒，因吸烟饮酒可能影响手术恢复及增加风险；术后注意休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠利于恢复。

十、病史影响

有严重心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病病史者需谨慎评估手术风险，需病情控制稳定后由医生综合判断能否手术。