高血压的症状表现

高血压症状存在个体差异，多数患者早期可无明显自觉症状，部分表现为非特异性不适或靶器官损害相关表现，需结合血压监测及病史综合判断。

一、常见非特异性症状表现

1.头晕：多为持续性或阵发性，部位多见于后枕部、太阳穴区域，晨起或体位变化（如突然起身）时明显，部分患者伴随头胀感，休息后可缓解。

2.头痛：以胀痛为主，常见于额部及枕部，活动后加重，少数患者出现剧烈头痛伴随恶心呕吐，提示血压急剧升高（如收缩压≥180mmHg），需警惕高血压急症。

3.心悸：因血压升高导致心脏负荷增加，表现为心慌、心跳加快，尤其体力活动后明显，部分患者可通过动态心电图监测发现心肌缺血早期改变。

二、靶器官损害相关症状

1.心脏损害：长期高血压引发心肌肥厚、冠心病，可出现活动后胸闷、胸痛（胸骨后压榨感），休息后缓解；严重时突发急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、冷汗、呼吸困难。

2.脑损害：脑血管意外前可出现短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体麻木、言语不清、视物模糊，持续数分钟至数小时；高血压性脑出血患者表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍。

3.肾脏损害：早期出现夜尿增多（肾小管浓缩功能下降），随病情进展出现蛋白尿、水肿，严重时发展为慢性肾衰竭，表现为食欲减退、皮肤瘙痒、少尿。

4.眼底病变：视网膜动脉痉挛、硬化，可出现视力下降、视物模糊，眼底检查可见动静脉交叉压迫、出血或渗出，部分患者表现为视野缺损。

三、特殊人群症状特点

1.老年高血压：多因动脉硬化导致收缩压显著升高（常≥150mmHg），舒张压正常或降低，症状被基础疾病（如糖尿病、冠心病）掩盖，常见乏力、步态不稳，需定期监测动态血压。

2.儿童高血压：多为继发性（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），多数无典型症状，仅体检或因其他疾病筛查时发现，少数出现生长发育迟缓、头痛，严重时影响视力或肾功能，需警惕继发性病因。

3.妊娠期高血压：多见于孕20周后，多数无自觉症状，少数出现下肢水肿、血压骤升伴随头痛、上腹痛，需警惕子痫前期，表现为血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性，需及时就医。

四、隐匿性高血压表现

无明显自觉症状，但动态血压监测显示24小时平均血压≥135/85mmHg（诊室血压正常），多见于肥胖、长期熬夜、精神压力大人群，持续存在可增加心梗、脑梗风险，需通过家庭血压监测、动态血压记录明确诊断。

五、症状与生活方式及病史的关联

1.肥胖人群：因交感神经兴奋、胰岛素抵抗，常出现夜间打鼾、晨起头痛，血压升高与腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）密切相关，需通过体重管理改善血压。

2.糖尿病患者：合并高血压者症状更隐匿，可表现为无症状性蛋白尿，血压控制不佳加速肾功能恶化，需定期监测尿微量白蛋白、肾功能指标。

3.长期高盐饮食者：血压波动与钠摄入直接相关，每日盐摄入＞5g者血压升高风险增加30%，可出现餐后短暂血压升高，伴随口渴、尿量增多，需控制每日盐摄入≤5g。