卵巢早衰不来月经怎么办

卵巢早衰需先明确诊断，包括考虑年龄、病史等，通过相关检查确诊后，可进行激素补充治疗（无禁忌证且有低雌激素症状者）、改善生活方式（饮食均衡、适量运动、规律作息）、针对病因治疗（自身免疫性疾病或医源性因素等分别处理）及心理调节，以缓解症状、改善健康及心理状态。

一、明确诊断

年龄与病史因素：首先要考虑患者的年龄，不同年龄段卵巢早衰的原因可能不同。比如育龄期女性可能有自身免疫性疾病等相关病史需排查；对于有既往手术、放疗化疗史的患者，要考虑医源性因素导致卵巢早衰的可能。通过详细询问月经史、既往病史、家族史等，进行体格检查，同时结合实验室检查，如性激素六项（包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮、睾酮、泌乳素），一般卵巢早衰患者会出现FSH、LH升高，E2降低等情况；抗苗勒管激素（AMH）检测，AMH降低提示卵巢储备功能下降；还可能需要进行染色体检查等以明确病因。

二、激素补充治疗

适用情况：对于有低雌激素症状（如潮热、盗汗、阴道干涩等）且没有激素补充治疗禁忌证的患者可考虑激素补充治疗。激素补充治疗需要根据患者的具体情况选择合适的雌激素和孕激素方案，常用药物如雌二醇等雌激素制剂联合孕激素制剂。但需要注意，有乳腺疾病、血栓病史等患者要谨慎使用。

三、改善生活方式

饮食方面：保证营养均衡，增加富含植物雌激素的食物摄入，如豆制品等，但要注意适量。同时，摄入足够的蛋白质，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质的充足供应。

运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动有助于改善身体代谢，对卵巢功能可能有一定的积极影响，但要注意运动强度和方式要适合自己，避免过度运动造成身体损伤。

作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠。良好的作息有助于内分泌系统的稳定，对卵巢功能的维护有帮助。

四、针对病因治疗

自身免疫性疾病相关：如果是自身免疫性疾病导致的卵巢早衰，需要针对自身免疫性疾病进行相应治疗，如使用免疫抑制剂等，但具体药物使用需严格遵循专科医生的诊断和治疗方案，要根据患者自身免疫疾病的具体类型来选择合适的免疫抑制药物，同时要密切监测药物的不良反应等。

医源性因素相关：如果是医源性因素（如手术、放疗化疗等）导致的卵巢早衰，对于放疗化疗相关的情况，在治疗过程中要尽量采取保护卵巢的措施，而对于已经发生的卵巢早衰，要根据患者具体情况进行相应的激素等治疗来缓解症状和改善相关健康问题。

五、心理调节

特殊人群考虑：卵巢早衰可能会给患者带来心理压力，尤其是育龄期女性可能会有生育方面的担忧等。要关注患者的心理状态，给予心理支持。家属也需要给予患者更多的理解和陪伴。比如可以通过心理咨询等方式帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，良好的心理状态有助于身体的恢复和健康维护，因为心理因素也会影响内分泌系统的功能。