骨质疏松了该如何治疗

骨质疏松的治疗包括基础治疗（钙剂、维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法、物理因子治疗），特殊人群如老年人、绝经后女性、儿童青少年有各自注意事项，需综合管理及针对性处理。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成人一般每日推荐摄入维生素D800-1200IU。可通过晒太阳（每天适当暴露皮肤于阳光下一定时间）、饮食（如脂肪含量高的鱼类、蛋黄等）获取，也可补充维生素D制剂，对于老年人等维生素D缺乏风险高的人群尤为重要。

药物治疗

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松常用药物，如阿仑膦酸钠等，可显著增加腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险，但需注意可能有胃肠道刺激等不良反应，服用时需空腹用大量水送服，且服用后30分钟内不宜平卧。

降钙素类：包括降钙素注射液和鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，对有骨痛的骨质疏松患者适用，如鲑降钙素，但其作用持续时间相对较短。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性绝经后骨质疏松，能选择性作用于雌激素受体，降低椎体骨折风险，但可能有增加静脉血栓风险等不良反应，需在医生评估后使用。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素类似物，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，增加骨密度，适用于高危骨折的骨质疏松患者，但价格相对较高，且有一定禁忌证需严格掌握。

康复治疗

运动疗法：适合不同年龄和身体状况的人群，适当的运动可增加骨密度，改善平衡能力和肌肉力量，降低骨折风险。如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，但要注意运动强度和方式，避免过度运动造成损伤。对于老年人，要选择相对温和的运动方式，避免剧烈的跳跃、扭转等动作；对于有基础疾病的患者，运动前需咨询医生。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗可促进骨代谢，改善骨循环，对骨质疏松有一定辅助治疗作用，可在专业康复机构进行。

特殊人群注意事项

老年人：老年人骨质疏松风险高，在治疗中要注意综合管理，除上述治疗外，需特别关注跌倒风险，可通过改善居住环境（如去除障碍物、安装扶手等）、进行平衡训练等降低跌倒概率。同时，药物使用需更谨慎，密切观察药物不良反应，定期监测骨密度等指标。

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是骨质疏松的重要诱因，除常规治疗外，激素替代疗法（HRT）曾是常用方法，但有增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，现需严格掌握适应证，在医生评估下权衡利弊后使用，更多采用上述其他药物治疗及非药物治疗手段。

儿童青少年：虽然儿童青少年骨质疏松相对少见，但一些特殊情况如先天性疾病、长期使用某些药物等也可能导致，对于儿童青少年骨质疏松，应首先寻找病因，治疗上以非药物治疗为主，如保证充足的钙、维生素D摄入，鼓励适当运动等，药物治疗需非常谨慎，一般不首选，仅在严重情况下经严格评估后使用特定药物。