治疗尿酸高的药物有哪些

药物分为抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、尿酸酶类三类。抑制尿酸合成的别嘌岭醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，儿童慎用、老年人需监测肾功能等，非布司他高度选择性抑制黄嘌呤氧化酶，儿童一般不推荐使用、老年人关注肾功能等；促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收，儿童不建议使用、老年人需评估肾功能等且有泌尿系统结石病史者慎用；尿酸酶类的拉布立酶将尿酸转化为尿囊素加速排泄，儿童使用谨慎、老年人关注肾功能等且有过敏史者慎用。

一、抑制尿酸合成的药物

（一）别嘌岭醇

1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。

2.适用情况：适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型。

3.特殊人群考虑：

儿童：需谨慎使用，因为儿童使用该药物的安全性和有效性数据相对有限，要充分评估病情后权衡利弊。

老年人：老年人肾功能可能减退，使用时需密切监测肾功能，根据肾功能调整剂量，因为别嘌岭醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。

有病史者：如有严重肝病史的患者使用时要警惕药物对肝脏的影响，可能加重肝脏损害。

（二）非布司他

1.作用机制：高度选择性地抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而减少尿酸生成。

2.适用情况：用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

3.特殊人群考虑：

儿童：目前关于非布司他在儿童中使用的研究较少，一般不推荐儿童使用。

老年人：老年人使用时同样需要关注肾功能，因为其药物代谢和排泄可能受肾功能影响，根据肾功能调整剂量。

有病史者：有严重肝脏疾病病史的患者使用时要监测肝功能，因为药物可能对肝脏有一定影响。

二、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。

2.适用情况：用于原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

3.特殊人群考虑：

儿童：不建议儿童使用，缺乏儿童使用该药物的足够安全数据。

老年人：老年人肾功能可能下降，使用前需评估肾功能，用药过程中要定期监测尿液酸碱度，因为长期使用可能影响尿液酸碱度，必要时可碱化尿液，防止尿酸在泌尿系统形成结石，同时要监测肾功能和血尿酸水平。

有病史者：有泌尿系统结石病史的患者需慎用，因为该药物促进尿酸排泄可能增加泌尿系统结石复发的风险。

三、尿酸酶类药物

（一）拉布立酶

1.作用机制：将尿酸转化为水溶性更好的尿囊素，加速尿酸的排泄。

2.适用情况：用于常规治疗无效或不能耐受的严重尿酸血症患者，如Lesch-Nyhan综合征患者。

3.特殊人群考虑：

儿童：对于儿童患者，尤其是低龄儿童，使用拉布立酶需要非常谨慎，要评估病情严重程度以及药物可能带来的风险和收益，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和不良反应的发生可能有差异。

老年人：老年人使用时同样要关注肾功能等情况，因为其身体机能处于衰退状态，药物的代谢和不良反应可能更需密切监测。

有病史者：如有过敏史的患者使用时需格外小心，可能引发过敏反应。