足跟骨刺怎么治疗

足跟骨刺治疗分保守和手术。保守含一般治疗（休息减负重、减肥）、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波）及药物治疗（非甾体抗炎药，儿童需慎）；手术适用于保守无效、伴严重并发症者，方式有跟骨骨刺切除术；康复锻炼包括足部拉伸（跟腱、足底筋膜拉伸，不同人群注意调整），需根据具体情况选合适方法，保守通常为首选，无效再考虑手术，配合康复锻炼助恢复防复发。

一、保守治疗

（一）一般治疗

1.休息与减少负重：避免长时间站立、行走或剧烈运动，让足跟得到充分休息，减轻足跟的压力，例如避免长时间徒步等活动。对于有肥胖问题的人群，减轻体重可降低足跟承受的压力，因为过重的体重会增加足跟的负荷。

2.物理治疗

热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛。一般用温水浸泡足跟，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意水温不宜过高，防止烫伤。

冷敷：在急性疼痛期可适当冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症和肿胀。但对于儿童，冷敷时间要适当缩短，且要注意观察皮肤反应。

冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波刺激，促进组织修复和减轻疼痛。研究表明，它可以改善足跟骨刺患者的症状，但对于孕妇等特殊人群要谨慎使用。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛，但要注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需格外小心，可选择对胃肠道刺激较小的剂型，如缓释剂型等。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解足跟骨刺相关疼痛，除非在医生严格评估后，因为儿童使用这类药物的风险和剂量把握需要更谨慎。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经过长期保守治疗无效，疼痛严重影响生活和工作的患者。例如保守治疗6个月以上仍无法正常行走、站立的人群。

2.足跟骨刺伴有严重的跟骨滑囊炎、跟腱炎等并发症，且保守治疗无法缓解的情况。

（二）手术方式

1.跟骨骨刺切除术：通过手术切除明显的骨刺，解除对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、术后复发等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。

三、康复锻炼

（一）足部拉伸锻炼

1.跟腱拉伸：患者坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过足底，双手拉毛巾，缓慢向身体方向拉，每次保持15-30秒，重复多次。对于柔韧性较差的人群，如老年人，要缓慢进行，避免过度拉伸造成损伤。儿童进行跟腱拉伸时，要在成人监护下进行，且动作幅度不宜过大。

2.足底筋膜拉伸：站立位，患侧脚前脚掌踩在台阶边缘，脚跟缓慢下沉，感受足底筋膜的拉伸，每次保持15-30秒，重复多次。不同年龄人群在进行足底筋膜拉伸时，要根据自身的柔韧性调整拉伸的力度和幅度。

总之，足跟骨刺的治疗要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，保守治疗通常是首选，若保守治疗无效再考虑手术治疗，同时配合康复锻炼有助于促进恢复和预防复发。