糖尿病死亡主要原因有哪些

糖尿病死亡主要原因包括心血管疾病相关死亡、糖尿病肾病导致的死亡、感染相关死亡以及糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。心血管疾病相关死亡包含动脉粥样硬化引发心肌梗死及心力衰竭；糖尿病肾病会进展为终末期肾病危及生命；感染因高血糖利于病原体生长繁殖且免疫功能受影响而难控制易致死亡；糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，高渗高血糖综合征常见于2型糖尿病，二者若不及时救治均会致死。

一、心血管疾病相关死亡

1.动脉粥样硬化：糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，进而引起脂质代谢紊乱，使血液中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，导致动脉粥样硬化的发生风险显著增加。动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性减退，影响心脏和脑部的血液供应。例如，大量流行病学研究表明，糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病患者高2-4倍，而冠心病是心血管疾病中导致死亡的重要原因之一。动脉粥样硬化进一步发展可能引发心肌梗死，心肌梗死会导致心肌细胞坏死，严重影响心脏的正常功能，最终可导致患者死亡。

2.心力衰竭：长期高血糖状态会损伤心肌细胞，影响心肌的收缩和舒张功能。同时，糖尿病引起的微血管病变会累及心脏的小血管，导致心肌重构。糖尿病患者发生心力衰竭的概率比非糖尿病患者高。心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，导致体循环和肺循环淤血，患者会出现呼吸困难、水肿等一系列症状，严重时可危及生命。

二、糖尿病肾病导致的死亡

1.肾病进展：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。随着病情的发展，肾小球逐渐硬化、纤维化，肾功能进行性减退。早期可能表现为蛋白尿，若不及时控制，病情会逐渐进展为慢性肾衰竭。在糖尿病患者中，终末期肾病的发生率较高，而终末期肾病是糖尿病患者死亡的重要原因之一。肾功能衰竭会导致体内代谢废物无法正常排出，电解质紊乱，酸碱平衡失调等，严重威胁患者生命。

三、感染相关死亡

1.感染难以控制：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌、真菌等病原体的生长繁殖。同时，高血糖状态会影响机体的免疫功能，使患者的抵抗力下降，容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。而且，糖尿病患者发生的感染往往较难控制，容易发展为重症感染，如败血症等。例如，糖尿病患者合并肺部感染时，病情可能迅速恶化，出现呼吸衰竭等严重并发症，从而导致死亡。

四、糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征

1.糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗不规范、感染、应激等情况下容易发生。体内胰岛素不足或作用缺陷，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起血酮体升高，出现代谢性酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等症状，若不及时救治，可导致死亡。

2.高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病患者，多发生在感染、应激、水分摄入不足等情况。患者血糖显著升高，达到极高水平，同时伴有严重脱水和高渗状态。临床表现为严重脱水、意识障碍等，病情凶险，死亡率较高。