三高一低指的是什么

“三高一低”指高脂血症中血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，其中TC是动脉粥样硬化危险因素之一，不同人群TC水平有差异；TG与饮食关系密切，代谢性疾病患者易伴TG增高；LDL-C是致动脉粥样硬化主要危险因素，受多种因素影响；HDL-C是抗动脉粥样硬化脂蛋白，水平降低与多种因素相关且不同性别HDL-C水平有差异。

一、定义

“三高一低”是临床上常用的一种表述，一般指高脂血症中血清总胆固醇（TC）增高、甘油三酯（TG）增高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

（一）血清总胆固醇（TC）

意义：是血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。正常参考值一般为2.9～6.0mmol/L，它是动脉粥样硬化发生发展的危险因素之一，过高的TC水平会增加心血管疾病的发病风险，如冠心病等。不同年龄、性别人群TC水平有差异，一般来说，随着年龄增长，TC水平可能会有一定变化，男性在50岁之前可能略高于女性，50岁之后女性可能因激素水平变化等因素TC水平逐渐接近男性。长期高热量、高脂饮食的人群TC可能会偏高，有家族性高胆固醇血症病史的人群TC往往显著增高。

（二）甘油三酯（TG）

意义：是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，正常参考值通常为0.56～1.70mmol/L。TG升高也是动脉粥样硬化的危险因素，它与饮食关系密切，大量摄入含糖饮料、高脂肪食物等可使TG升高。不同生活方式下TG水平不同，久坐不动、缺乏运动的人群更容易出现TG升高。在病史方面，有糖尿病等代谢性疾病的患者常伴有TG增高。

（三）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

意义：是富含胆固醇的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的主要危险因素，正常参考值一般＜3.4mmol/L。LDL-C可将胆固醇运送到外周组织细胞，过多的LDL-C会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管事件发生风险。其水平受遗传、饮食等多种因素影响，家族性高胆固醇血症患者LDL-C往往明显升高，高盐、高脂饮食也会使LDL-C水平升高。不同性别和年龄阶段，LDL-C的正常范围略有不同，一般来说，老年人相对更关注LDL-C的控制，以降低心血管疾病风险。

（四）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

意义：是抗动脉粥样硬化的脂蛋白，正常参考值男性一般为1.03～1.55mmol/L，女性一般为1.29～1.55mmol/L。HDL-C可以将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而降低动脉粥样硬化的发生风险。HDL-C水平降低与心血管疾病的发生风险增加相关，吸烟、缺乏运动、肥胖等生活方式因素可导致HDL-C降低，一些慢性疾病如糖尿病等也可能伴有HDL-C降低。对于不同性别，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，HDL-C水平相对较高，绝经后HDL-C水平会逐渐降低，接近男性水平。