心力衰竭的基本病因是

心肌重构相关病因包括原发性心肌损害和心脏负荷过重，原发性心肌损害有缺血性心肌损害（冠心病心肌缺血或梗死常见，年龄大易致心衰）、心肌炎和心肌病（各型心肌炎及原发性心肌病可致心结构功能改变，扩张型心肌病有遗传倾向）、心肌代谢障碍性疾病（糖尿病性心肌病因长期糖尿病控制不佳致心肌细胞受损）；心脏负荷过重包括压力负荷过重（高血压使心脏后负荷增加，老年高血压致心衰比例高；主动脉瓣狭窄致左心室肥厚扩张引发心衰，老年退行性变常见）和容量负荷过重（瓣膜关闭不全使心脏舒张期回流血液过多致容量负荷过重，不同年龄因不同病变出现；先天性心脏病致左向右分流增加，儿童未及时治疗随年龄增长可引发心衰）。

1.原发性心肌损害

缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。大量心肌细胞坏死、纤维化，如心肌梗死后，存活心肌的重构会加速，导致心脏功能逐渐下降。在年龄较大的人群中，由于冠状动脉粥样硬化的发生率较高，缺血性心肌损害引发心力衰竭的风险相对增加。

心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎，如病毒性心肌炎等，以及原发性心肌病，如扩张型心肌病等，均可导致心肌结构和功能的改变。扩张型心肌病往往有家族遗传倾向，中青年人群也可能发病，心肌的病变使得心脏的收缩和舒张功能受损，进而引发心力衰竭。

心肌代谢障碍性疾病：如糖尿病性心肌病，长期糖尿病控制不佳可导致心肌细胞能量代谢紊乱，心肌细胞结构和功能受损。在有糖尿病病史的人群中，如果血糖控制不理想，随着病程的延长，发生心力衰竭的风险逐渐增加。

2.心脏负荷过重

压力负荷过重

高血压：长期高血压使心脏后负荷增加，左心室为了克服增高的阻力，逐渐发生肥厚、扩张。在性别方面，男性和女性都可能患高血压，但随着年龄增长，高血压的患病率逐渐升高，老年人群中高血压导致心力衰竭的比例较高。长期高血压未得到有效控制，会显著增加心力衰竭的发生风险。

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，左心室需要加强收缩来维持正常的心输出量，久而久之导致左心室肥厚、扩张，最终引发心力衰竭。任何年龄段都可能发生主动脉瓣狭窄，但老年人群中退行性变导致的主动脉瓣狭窄较为常见。

容量负荷过重

瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，使心脏在舒张期接受过多的回流血液，导致容量负荷过重。例如二尖瓣关闭不全，左心房在收缩期不仅要接收肺静脉回流的血液，还要接收左心室反流的血液，长期如此会引起左心房扩大、肺淤血等，进而发展为心力衰竭。不同年龄人群都可能因瓣膜病变出现容量负荷过重，儿童可能因先天性瓣膜发育异常导致，成年人则可能因后天性病变如风湿性心脏病等引起。

先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏结构的异常，使左向右分流增加，肺循环血量增多，导致右心室容量负荷过重。在儿童时期，如果先天性心脏病未得到及时治疗，随着年龄增长，右心室逐渐发生重构，最终可引发心力衰竭。