为什么会患高血压

高血压分为原发性和继发性两类，90%以上病例为原发性，由遗传、环境与生活方式等多因素共同作用；其余10%为继发性，多由肾脏、内分泌等疾病诱发。

1.原发性高血压的多因素累积作用

遗传与家族聚集性：父母双方患高血压时，子女患病风险较普通人群增加2-4倍，多个基因位点（如ACE基因插入/缺失多态性）与遗传易感性相关。环境与生活方式叠加：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）通过肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留升高血压，中国居民日均钠摄入达10.5g，远超WHO推荐的＜5g标准；肥胖（BMI≥24kg/m2）通过脂肪细胞分泌炎症因子（如TNF-α）、胰岛素抵抗激活交感神经，使血压升高；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）导致代谢率下降、血管弹性减退，收缩压可上升5-8mmHg。

2.继发性高血压的疾病诱发机制

肾脏疾病：慢性肾小球肾炎因肾单位破坏减少肾素清除，肾动脉狭窄通过肾缺血激活RAAS系统，使血管紧张素Ⅱ分泌增加，导致血压升高，肾动脉狭窄患者中高血压检出率达80%-90%；内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，促进肾小管钠重吸收，血容量增加30%以上，收缩压可升高20-30mmHg；甲状腺功能亢进时，β肾上腺素能受体敏感性增强，心率加快（静息心率＞90次/分）使心输出量增加10%-15%，血压随之上升。

3.年龄与性别相关的生理变化影响

年龄增长：35岁后动脉壁弹性纤维降解，血管顺应性每10年下降10%-15%，收缩压随年龄递增，老年单纯收缩期高血压（SBP≥140mmHg且DBP＜90mmHg）患病率达50%以上，70岁以上人群中80%为此类型；性别差异：男性45岁前血压控制难度高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，血管内皮功能减退，收缩压较绝经前升高5-10mmHg，妊娠期高血压综合征（子痫前期）患者产后10年高血压风险增加30%-40%。

4.特殊人群的风险特征及应对

儿童青少年：肥胖儿童（BMI≥25kg/m2）高血压患病率达11.3%，家长需每日控制零食糖摄入（≤25g），保证60分钟户外活动（如跳绳、游泳）；老年人群：收缩压控制目标可放宽至＜150mmHg，避免降压药导致的体位性低血压，夜间起夜建议使用床头灯、穿防滑鞋；糖尿病患者：糖尿病肾病导致高血压风险是非糖尿病人群的2倍，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时监测尿微量白蛋白排泄率（UAE）＞30mg/24h提示肾损伤。

5.不可忽视的可控性诱因

高盐与隐形钠：加工食品（如酱油、火腿）含钠量达500-1000mg/100g，每日摄入应≤12g盐（约5g钠），建议使用限盐勺（2g/勺）；睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间血氧饱和度＜90%持续10秒以上，会触发血压晨峰现象，需通过多导睡眠监测（PSG）确诊，佩戴持续正压通气（CPAP）设备可降低收缩压10-20mmHg。