骨折微创手术的缺点

骨折微创手术存在设备与技术要求高、可能有术中及术后并发症、适用范围相对局限等问题，设备购置维护及医生培养成本高，术中易致血管神经损伤、骨折复位不佳，术后有感染、内固定物相关问题，且并非适用于所有骨折类型。

一、设备与技术要求高

骨折微创手术需要先进的设备，如高精度的影像导航设备等，这使得医疗成本相对较高。因为这些设备购置、维护费用昂贵，对于一些医疗资源相对匮乏的地区或机构，可能难以配备完善，限制了微创手术的广泛开展。而且该技术对医生的操作技能要求也很高，医生需要经过专门的培训才能熟练掌握，这在一定程度上增加了医疗人员培养的成本和难度。

二、可能存在术中及术后并发症

（一）术中并发症

1.血管神经损伤风险：由于微创手术操作空间相对有限，在精准操作骨折部位时，可能因解剖结构显示不够清晰等原因，导致血管或神经损伤。例如在脊柱骨折的微创手术中，可能会损伤周围的脊髓血管或神经，这会引发严重的后果，如肢体麻木、运动障碍甚至截瘫等。这种风险在老年患者中可能更为突出，因为老年人往往存在血管、神经的退变，解剖结构可能更难精准辨别。

2.骨折复位不佳：虽然微创手术强调微创，但在某些复杂骨折情况中，可能由于操作器械的限制等因素，难以达到像传统开放手术那样精确的骨折复位。比如一些关节内复杂骨折，微创手术有时难以将骨折块准确复位到正常解剖位置，影响骨折的愈合和预后。对于有基础疾病如糖尿病的患者，骨折愈合本身就相对困难，若再出现复位不佳，会进一步延缓愈合进程，增加感染等并发症的发生几率。

（二）术后并发症

1.感染：尽管微创手术创伤小，但仍存在感染的可能。手术切口在愈合过程中，如果机体抵抗力下降，或者手术器械消毒不彻底等，都可能引发切口感染。对于肥胖患者，由于皮下脂肪厚，血液循环相对较差，术后感染的风险可能更高。另外，术后长期卧床的患者，如老年骨折患者，本身免疫力相对较低，也更容易发生深部感染等情况。

2.内固定物相关问题：微创手术中使用的内固定物可能出现松动、断裂等情况。这与骨折的愈合情况、患者的活动情况等多种因素有关。例如，骨折愈合过程中如果出现异常，如骨不连等，内固定物承受的应力增加，就容易发生松动或断裂。对于年轻、活动量较大的患者，这种风险相对更高，因为他们对骨折部位的应力要求更高，内固定物需要承受更大的力量。

三、适用范围相对局限

骨折微创手术并非适用于所有类型的骨折。一些粉碎性骨折、严重移位的骨折等可能更适合传统的开放手术。例如，一些复杂的骨盆骨折，由于骨折块碎裂严重、移位复杂，微创手术可能难以对所有骨折块进行有效复位和固定，而开放手术可以更好地暴露骨折部位，进行更精准的操作。对于儿童骨折患者，虽然微创手术有一定优势，但一些简单的儿童骨折可能通过传统的闭合复位外固定即可取得良好疗效，过度追求微创手术可能并不必要，而且需要考虑儿童骨骼发育等特殊情况，避免微创手术带来不必要的风险。