足跟痛如何治疗

足跟痛可通过一般治疗（休息减少负重、选合适鞋子）、物理治疗（冷敷热敷、冲击波、按摩拉伸）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用）及手术治疗（保守无效时，足底筋膜松解术、跟骨骨刺切除术）缓解，儿童及老年人足跟痛治疗需特殊考虑，儿童优先非药物，老年人综合评估身体状况选治疗方式。

一、一般治疗

1.休息与减少负重：避免长时间站立或行走，让足跟得到充分休息，尤其对于因过度活动导致足跟痛的人群，如长时间跑步、行走的人，减少足跟的负重可缓解疼痛。

2.选择合适的鞋子：穿着宽松、有良好支撑和缓冲的鞋子，例如带有足弓支撑的运动鞋，能减轻足跟承受的压力，对于不同年龄和性别的人群，都应根据自身情况选择合适的鞋类，以降低足跟的压力。

二、物理治疗

1.冷敷与热敷

冷敷：在足跟痛初期，可使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天数次，能减轻炎症和疼痛，对于急性损伤引起的足跟痛效果较好。

热敷：疼痛缓解后，可采用热敷，如用温水泡脚或热毛巾敷足跟，促进血液循环，加快炎症消退，适合慢性足跟痛患者。

2.冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波刺激促进足跟局部组织的修复和再生，对跟腱炎、足底筋膜炎等导致的足跟痛有一定疗效，不同年龄和身体状况的患者在符合治疗指征时可考虑该治疗方式，但需由专业医生评估。

3.按摩与拉伸

按摩：由专业人员或自行对足跟及周围肌肉进行适当按摩，可缓解肌肉紧张，改善足跟局部的血液循环，例如用手指轻轻揉捏足跟周围的肌肉组织。

拉伸：进行足底筋膜、跟腱等的拉伸运动，如坐姿下伸直腿部，用毛巾牵拉脚趾向身体方向，保持一定时间，能增加足底筋膜和跟腱的柔韧性，减少足跟痛的发生，不同年龄人群可根据自身身体状况适度进行拉伸。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻足跟的炎症和疼痛，但需注意不同年龄人群的用药禁忌，儿童应避免使用，成人使用时也需遵循合理剂量等原则，通过抑制炎症介质的合成来发挥作用。

2.局部外用药物：例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接涂抹在足跟疼痛部位，经皮肤吸收发挥抗炎止痛作用，局部副作用相对全身用药较小，但也需注意使用方法和可能的过敏等情况。

四、手术治疗

1.适应证：对于经过长时间保守治疗无效，如足底筋膜炎患者经半年以上保守治疗仍严重影响生活和行走，跟骨骨刺明显且症状严重等情况，可考虑手术治疗。

2.手术方式

足底筋膜松解术：通过手术松解紧张的足底筋膜，缓解因筋膜紧张导致的足跟痛。

跟骨骨刺切除术：若跟骨骨刺是引起足跟痛的主要原因，可切除骨刺，但手术有一定风险，需充分评估患者的全身状况和局部病情后决定是否采用。

特殊人群方面，儿童足跟痛相对较少见，若出现多与生长发育等因素有关，应谨慎处理，优先考虑非药物治疗；老年人足跟痛可能与退变等多种因素相关，在治疗时需更关注其身体的整体状况，如是否合并其他慢性疾病等，选择治疗方式时要综合评估风险和收益。