骨折畸形愈合怎么治疗

骨折畸形愈合治疗分非手术和手术，非手术适用情况少、效果有限；手术包括截骨矫形、植骨、内固定等，不同人群有不同注意事项，儿童要考虑生长潜力等，成年人需个性化方案和逐步康复训练，老年人要考虑骨质量及预防并发症。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于畸形较轻、对功能和外观影响不大，且患者年龄较小、骨骼仍有一定塑形潜力的情况可能考虑非手术治疗，但这种情况相对较少。

2.措施：一般可通过佩戴矫形支具等方式进行一定程度的矫正尝试，但效果往往有限。例如对于一些儿童的轻度骨折畸形愈合，在骨骼生长发育过程中可能有一定的自我矫正可能，但需要密切观察随访。

二、手术治疗

1.手术时机：通常在骨折愈合稳定后，根据畸形的严重程度等选择合适时机进行手术。一般建议在骨折愈合6-12个月后，局部软组织条件良好时进行手术。

2.手术方式

截骨矫形术：

原理：通过手术将畸形愈合的骨折部位截断，然后重新调整骨折端的位置，使其恢复正常的解剖结构和力线。例如对于下肢骨折畸形愈合导致成角、短缩或旋转畸形的情况，可进行截骨矫形。

适用情况：适用于畸形较为明显，影响肢体功能和外观的骨折畸形愈合。比如股骨骨折畸形愈合导致明显的肢体短缩和成角，严重影响行走功能时。

植骨术：

原理：在截骨矫形的同时或之后进行植骨，以促进骨折端的愈合。可采用自体骨植骨（如取自体髂骨）或异体骨植骨等。自体骨植骨具有良好的成骨活性，异体骨植骨则是在自体骨不足时的替代选择。

适用情况：当骨折端存在骨缺损或骨折愈合不良时需要植骨，例如陈旧性骨折畸形愈合伴有骨缺损的情况。

内固定术：

原理：截骨矫形后需要用内固定物（如钢板、螺钉、髓内钉等）来固定骨折端，以维持骨折端的位置，促进骨折愈合和矫正后的稳定。

适用情况：截骨矫形后为了保持骨折端的稳定，需要根据骨折的部位和类型选择合适的内固定物进行固定。例如胫骨骨折畸形愈合截骨矫形后常采用钢板内固定。

不同人群的注意事项

1.儿童：儿童骨折畸形愈合时，由于儿童骨骼具有生长潜力，在治疗时要充分考虑儿童的生长发育因素。手术应尽量选择对儿童生长影响较小的方式，术后要密切观察儿童骨骼的生长情况，定期进行影像学检查，根据儿童的生长发育调整治疗方案。同时，儿童在术后康复过程中需要家长的密切配合，保证康复训练的正确进行。

2.成年人：成年人骨折畸形愈合后，手术治疗是主要的治疗方式。在手术前需要详细评估患者的全身情况和局部骨折畸形情况，制定个性化的手术方案。术后要注重康复训练，促进肢体功能的恢复，但要注意康复训练的强度和方式要根据患者的恢复情况逐步进行调整。

3.老年人：老年人骨折畸形愈合时，往往合并有骨质疏松等情况。手术治疗时要考虑到老年人的骨质量，可能需要选择合适的内固定方式以保证固定的稳定性。术后康复要更加谨慎，避免过度活动导致内固定物松动等情况，同时要注意预防老年人常见的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。