脚后跟疼是什么原因怎样治疗

脚后跟疼常见原因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨高压症、外伤等，治疗方法包括休息、物理治疗（冷敷、热敷、冲击波治疗等）、药物治疗、使用矫形器或鞋垫、手术治疗等，需根据具体病因病情及不同人群特点选个性化方案。

一、脚后跟疼的常见原因

1.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，长期反复的剧烈运动，如跑步、跳跃等，易使跟腱发生劳损，引发跟腱炎，常见于运动员或经常进行高强度运动的人群。另外，突然增加运动强度或改变运动场地，也可能导致跟腱受到过度牵拉而发炎。

2.足底筋膜炎：足底筋膜是足底的一层纤维组织，长时间站立或行走、体重过重等因素，会使足底筋膜受到过多的拉力，导致筋膜发生无菌性炎症。肥胖人群由于体重对足底筋膜的压力较大，患足底筋膜炎的风险相对更高。

3.跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的突起，多是由于足底筋膜和跟腱的反复牵拉，刺激跟骨骨膜，引起骨膜下新骨形成。中老年人随着年龄增长，身体机能衰退，骨质容易发生退变，更易出现跟骨骨刺。

4.跟骨高压症：跟骨内压力增高会引起脚后跟疼痛，可能与跟骨内血管畸形、骨内静脉淤滞等因素有关，一些患有糖尿病、类风湿关节炎等疾病的患者，发生跟骨高压症的几率可能增加。

5.外伤：脚部受到直接撞击，如重物砸伤，或扭伤等，可能导致脚后跟软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛，有明确外伤史的人群需考虑此因素。

二、脚后跟疼的治疗方法

1.休息：减少患侧脚部的活动，避免长时间站立或行走，让脚后跟得到充分的休息，有助于缓解疼痛。例如，长时间行走后出现脚后跟疼，应立即停下休息。

2.物理治疗

冷敷：在疼痛初期，可使用冰袋对脚后跟进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和肿胀。但对于患有血管性疾病等特殊人群，冷敷需谨慎，避免因低温影响血液循环。

热敷：疼痛缓解后，可改用热敷，如用热水泡脚或使用热毛巾敷在脚后跟，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。老年人血液循环相对较慢，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。

冲击波治疗：体外冲击波治疗对跟腱炎、足底筋膜炎等有一定疗效，通过冲击波刺激，促进组织修复。但对于孕妇、凝血功能障碍者等特殊人群需谨慎使用。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛和炎症，但需注意药物的禁忌证和不良反应，例如有消化道溃疡病史的患者应慎用。

4.矫形器或鞋垫：定制合适的矫形器或使用特殊设计的鞋垫，能够改善足底受力分布，减轻脚后跟的压力，适用于足底筋膜炎等患者。比如扁平足患者使用专门的矫正鞋垫有助于缓解脚后跟疼。

5.手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，如跟骨骨刺严重影响生活且保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，切除骨刺等病变组织，但手术存在一定风险，需严格评估患者情况后决定。

总之，脚后跟疼的原因较多，治疗方法需根据具体病因和病情来选择，同时要充分考虑不同人群的特点，采取个性化的治疗方案。