病情描述:肌肉拉伤的最佳处理方式是什么
副主任医师 北京大学第一医院
肌肉拉伤最佳处理是急性期遵循RICE原则即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,恢复期进行康复锻炼、物理治疗,根据个体情况合理考虑药物辅助儿童尤其谨慎药物使用。
急性期处理
RICE原则:
休息(Rest):立即停止引起肌肉拉伤的运动或动作,让受伤的肌肉充分休息,避免进一步损伤。例如,跑步时发生大腿肌肉拉伤,应马上停止跑步。对于儿童,玩耍时出现肌肉拉伤也需立刻停止当前活动,防止伤情加重。不同年龄人群肌肉拉伤后休息的重要性一致,休息能减少受伤肌肉的负担,利于损伤修复。
冰敷(Ice):在受伤后的48小时内,使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。以成人小腿肌肉拉伤为例,用毛巾包裹冰袋后敷在小腿受伤处;对于儿童,要注意控制冰敷时间和冰袋温度,避免冻伤,可缩短每次冰敷时间至10-15分钟。
加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,压力要适中,既可以帮助减少肿胀,又不会影响血液循环。比如上肢肌肉拉伤,用弹性绷带从远端向近端进行包扎;对于婴幼儿肌肉拉伤,选择合适尺寸的弹性绷带,轻柔包扎,确保压力合适且不影响肢体末端血运。
抬高患肢(Elevation):将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。如大腿肌肉拉伤时,可在脚下垫枕头把腿部抬高;儿童腿部肌肉拉伤,同样可以通过抬高患肢来促进血液回流,减轻肿胀情况。
恢复期处理
康复锻炼:在受伤部位肿胀和疼痛有所缓解后(一般在受伤48小时后),开始进行适当的康复锻炼。早期可进行一些简单的等长收缩锻炼,即肌肉收缩但不产生关节活动。例如,股四头肌拉伤后,可进行股四头肌的等长收缩,保持5-10秒后放松,重复进行。随着恢复情况逐渐进行关节活动度和肌肉力量的锻炼,如肌肉拉伤恢复到一定程度后,进行缓慢的关节屈伸活动以及逐步增加负荷的力量训练。不同年龄人群康复锻炼的进度和强度需根据个体恢复情况调整,儿童进行康复锻炼时要在专业人员指导下进行,避免过度锻炼影响生长发育。
物理治疗:可以采用超声波、红外线等物理治疗方法促进肌肉损伤的修复。超声波治疗能够促进局部血液循环,加速组织修复;红外线治疗可以改善受伤部位的血液循环,缓解疼痛。对于不同年龄人群,物理治疗的参数可能有所不同,如儿童皮肤较薄,进行红外线治疗时要调整好距离和时间,避免烫伤。
药物辅助(非必要优先非药物):如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但儿童一般避免使用,成人可根据情况短期使用。例如布洛芬等非甾体抗炎药有抗炎止痛作用,但儿童使用需谨慎,应遵循儿科安全护理原则。
总之,肌肉拉伤的最佳处理是遵循RICE原则进行急性期处理,然后逐步通过康复锻炼、物理治疗等进行恢复期处理,同时根据个体情况合理考虑药物辅助(儿童尤其需谨慎药物使用)。