病情描述:心电图都能查出什么病
副主任医师 北京大学第一医院
心电图可用于诊断心律失常相关疾病,如窦性心动过速、过缓、早搏、房颤等;辅助诊断心肌缺血相关疾病,如心绞痛发作时及心肌梗死不同时期的心电图改变;辅助诊断心肌病变相关疾病,如扩张型、肥厚型、限制型心肌病的心电图表现;发现简单先天性心脏病的异常;反映电解质紊乱相关心电图改变,且儿童和老年患者心电图解读需考虑年龄等因素。
一、心律失常相关疾病
心电图可检出各种心律失常,如窦性心动过速,表现为窦性心律的频率超过100次/分钟,可见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况;窦性心动过缓是窦性心律的频率低于60次/分钟,可见于运动员、颅内高压、甲减等;还有早搏(包括房性早搏、室性早搏等)、房颤(心电图表现为P波消失,代之以不规则的f波,心室律绝对不规则)等,不同心律失常有其特定心电图特征,能帮助医生判断心律失常类型及病情严重程度。
二、心肌缺血相关疾病
1.心绞痛:在心绞痛发作时,心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变,发作缓解后,ST-T改变可恢复。例如劳力性心绞痛,多在劳力等增加心肌耗氧的情况下诱发心肌缺血,心电图能捕捉到相应心肌缺血的电活动变化。
2.心肌梗死:急性心肌梗死的心电图具有特征性改变,超急性期可表现为高尖T波;急性期出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成、T波倒置;亚急性期ST段逐渐恢复,T波进一步倒置;慢性期可遗留病理性Q波和T波改变等。通过心肌梗死不同时期的心电图表现,能明确诊断并判断梗死部位等情况。
三、心肌病变相关疾病
1.心肌病:扩张型心肌病患者心电图可出现QRS波群低电压、ST-T改变、各种心律失常等;肥厚型心肌病可表现为左心室高电压、ST-T改变、病理性Q波等;限制型心肌病心电图也可有非特异性改变,如ST段压低、T波低平或倒置等,心电图有助于心肌病的辅助诊断及病情评估。
四、先天性心脏病相关情况
一些简单的先天性心脏病可通过心电图发现异常,如房间隔缺损可能出现右心室肥大相关的心电图改变(右心室导联R波增高、ST-T改变等),室间隔缺损严重时也可能有相应的心室肥大等心电图表现,但对于复杂先天性心脏病,还需结合心脏超声等其他检查进一步明确。
五、电解质紊乱相关心电图改变
1.高钾血症:心电图表现为T波高尖、QT间期缩短,严重高钾血症时可出现QRS波群增宽、P波消失等;
2.低钾血症:心电图可出现T波低平、U波增高、ST段压低等改变。通过心电图发现电解质紊乱相关改变,可辅助临床医生及时纠正电解质紊乱,因为电解质紊乱可影响心脏电活动,严重时可导致心律失常等严重后果。
对于儿童患者,由于其心电图特点与成人有一定差异,如儿童心率相对较快等,医生在解读儿童心电图时需充分考虑儿童的年龄因素;对于老年患者,可能存在心脏传导系统退行性变等情况,心电图表现也会有所不同,医生要综合患者的年龄、病史等多方面因素来准确判断心电图所反映的病情。