高血压患者如何自我管理

高血压患者自我管理需通过血压监测、饮食调控、运动干预、规范用药及特殊人群个性化措施实现，核心措施包括动态血压监测、低盐高钾饮食、规律运动、坚持药物治疗及心理调节。

1.血压监测与记录：每日早晚测量血压，采用上臂式电子血压计，袖带覆盖上臂2/3范围，保持坐姿休息5~10分钟后测量，记录收缩压、舒张压及心率。就诊前连续监测1周，重点关注血压晨峰现象（晨起30分钟内收缩压较夜间峰值升高≥20mmHg）及波动幅度（正常波动<20/10mmHg）。儿童高血压需家长协助测量，避免哭闹后立即测压，建议选择适合年龄段的袖带；老年患者应记录不同体位（坐位/立位）血压数据，排除体位性低血压。

2.饮食管理：每日钠摄入≤5g（约1250mg钠），避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠调料，增加新鲜蔬菜（每日300~500g）、水果（每日200~350g）及全谷物（每日250~400g）摄入以补充钾（钾钠比值≥1.5）。控制总脂肪摄入≤总热量20%，饱和脂肪≤10%，反式脂肪<1%。BMI≥24kg/m2者需控制每日热量摄入1500~1800kcal，糖尿病合并高血压患者选择低升糖指数食物（如燕麦、豆类），每日饮水1500~2000ml（心衰患者遵医嘱调整）。

3.运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动强度以运动时能说短句但无法唱歌为宜（心率=（220-年龄）×60%~70%）。运动前测量血压，若收缩压≥180mmHg需暂停运动并就医；运动中避免憋气动作（如举重、引体向上）。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，晨练需避开血压高峰时段（6：00~10：00）；合并冠心病者运动前需完成心肺功能评估，运动中若出现胸痛、气促立即停止。

4.用药管理：严格遵医嘱规律服药，漏服时若距下次服药时间>2小时可补服，不可加倍服用。优先选择长效降压药物（如氨氯地平、缬沙坦），每日固定时间服用（晨起空腹为佳）。儿童高血压优先非药物干预6个月，无效时由医生评估用药必要性；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB类药物，哺乳期患者需在医生指导下选择降压方案。用药期间监测水肿、干咳、低血压等不良反应，每3~6个月复诊调整药物剂量。

5.特殊人群干预：儿童高血压（1~18岁）：家长需控制零食摄入，避免高糖饮料（如碳酸饮料、果汁），保证每日9~10小时睡眠；老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标140~150mmHg，避免降压过快（单次收缩压降幅<20mmHg），用药从小剂量开始；合并糖尿病/肾病者：血压控制目标<130/80mmHg，每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg，避免高钾食物（如香蕉、橙子）过量；女性更年期高血压：需加强情绪管理，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），适当补充钙（每日1000mg）及维生素D（每日400IU）。