什么是甲亢

甲亢是甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动加快及神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征，病因有属自身免疫性疾病的Graves病、与甲状腺自身结构异常相关的毒性结节性甲状腺肿、有自主高功能腺瘤的甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现有高代谢综合征、神经系统等表现、眼部有单纯性和浸润性突眼，诊断靠甲状腺功能检查及辅助检查，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术，特殊人群中儿童需关注生长发育、妊娠期需在指导下选药、老年需综合评估身体状况。

一、甲亢的定义

甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体代谢活动加快，引发神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。

二、病因

1.Graves病：最为常见，约占甲亢病因的80%，属自身免疫性疾病，遗传因素与环境因素（如感染、精神刺激等）共同参与发病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。

2.毒性结节性甲状腺肿：与甲状腺自身结构异常相关，甲状腺内存在自主功能亢进的结节，自主分泌过多甲状腺激素。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内出现单个或多个自主高功能的腺瘤，自主分泌过量甲状腺激素，引发甲亢。

三、临床表现

1.高代谢综合征：患者常表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥但体重减轻。

2.神经系统：出现烦躁失眠、手和眼睑震颤等表现。

3.心血管系统：可有心慌、心动过速，严重时可发生心房颤动等心律失常。

4.消化系统：部分患者有大便次数增多或腹泻现象。

5.内分泌系统：女性患者可能出现月经稀少，男性患者可有阳痿等情况。

6.眼部表现：分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与交感神经兴奋有关，浸润性突眼与自身免疫炎症相关。

四、诊断方法

1.甲状腺功能检查：血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，此为诊断甲亢的关键指标。

2.辅助检查：结合甲状腺超声可观察甲状腺形态结构；甲状腺放射性核素扫描有助于明确是否存在甲状腺自主高功能腺瘤等情况，从而进一步明确病因及病情严重程度。

五、治疗方式

1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，适用于病情轻、甲状腺轻度肿大的患者。

2.放射性碘治疗：适用于药物治疗复发、甲状腺中度肿大等情况。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著且有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童甲亢：需关注对生长发育的影响，治疗时谨慎选择治疗方案，密切监测儿童的身高、体重等生长指标。

2.妊娠期甲亢：抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，需在医生指导下选择合适药物及剂量，综合评估母亲病情与胎儿安全。

3.老年甲亢：多合并其他疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方式，注重观察药物不良反应对心脏等重要器官的影响。