鼠疫的症状

鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起分腺鼠疫局部有所属淋巴结疼痛肿大化脓破溃等全身有高热寒战等症状肺鼠疫有高热胸痛咳嗽血痰呼吸急促等症状败血症型鼠疫有全身中毒症状皮肤有黑紫出血点坏死等出血倾向明显脑膜型鼠疫有脑膜刺激征高热意识障碍等不同人群感染后症状表现程度有差异儿童全身中毒症状明显老年人症状不典型但危重接触传染源多的人发病急有基础病的患者病情更复杂。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，根据不同的临床类型，症状有所不同，主要有以下几种常见类型及相应症状：

腺鼠疫

局部症状：最为常见，多发生于被叮咬部位所属的淋巴结。以腹股沟淋巴结炎最为多见，约占70%；其次为腋下，颈部及颌下。起病急骤，患者会突然感觉淋巴结部位疼痛剧烈，淋巴结迅速肿大，且与周围组织粘连成块，皮肤发红、发热、坚硬，疼痛明显，患者常因疼痛而呈强迫体位。

全身症状：同时伴有高热，体温可迅速升至39~40℃，伴有寒战、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍等表现。发病1~2天内，局部淋巴结迅速化脓、破溃。

肺鼠疫

全身中毒症状：起病急，患者迅速出现高热，体温可达40℃以上，伴有寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。咳痰开始为少量黏液痰，迅速转为大量鲜红色血痰。

呼吸系统症状：呼吸急促，可伴有呼吸困难、发绀等表现。肺部体征与症状常不相符，早期可仅闻及散在的湿啰音，随着病情进展，可出现肺部实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音等。患者病情进展极为迅速，若不及时救治，多在2~3天内死于心力衰竭、休克。

败血症型鼠疫

全身症状：分为原发性和继发性。原发性败血症型鼠疫多由肺鼠疫、腺鼠疫等发展而来，起病急骤，患者突然出现高热、寒战、意识障碍、昏迷等严重全身中毒症状。继发性败血症型鼠疫则是在原发局部病变的基础上，病原菌侵入血流所致。

皮肤表现：患者皮肤常呈黑紫色，有出血点、瘀斑、紫癜等，可出现皮肤坏死。

出血倾向：有明显的出血症状，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，严重者可出现弥漫性血管内凝血（DIC）。

脑膜型鼠疫

神经系统症状：患者会出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征表现。同时伴有高热、意识障碍，如谵妄、昏迷等。病情严重，预后较差。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群感染鼠疫后的症状可能在表现程度上有所差异，但基本的临床特征是相似的。例如，儿童感染鼠疫后，全身中毒症状可能更为明显，高热持续时间较长，病情进展可能更迅速；老年人感染鼠疫后，机体抵抗力较弱，可能基础疾病较多，症状可能不典型，容易被忽视，但病情往往更为危重。生活方式中接触传染源机会多的人群，如从事疫区相关工作（如捕杀、处理旱獭等可能携带鼠疫杆菌的动物）的人员，感染后发病更急，症状可能更严重。有基础疾病的患者感染鼠疫后，原有基础疾病可能会加重，使病情复杂化。