糖尿病伤口久不愈合，吃什么药

糖尿病伤口久不愈合需严格控血糖，常用二甲双胍、胰岛素；可使用前列地尔、胰激肽原酶改善微循环；有感染用敏感抗生素。儿童患者用药需谨慎，老年患者要考虑肝肾功能，注重多方面综合措施促进愈合。

二甲双胍：是2型糖尿病患者控制血糖的常用一线药物，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。多项临床研究表明，将血糖控制在合理范围有助于糖尿病伤口的愈合，因为高血糖环境不利于伤口修复，会影响白细胞的功能、血管新生等过程，而二甲双胍可以有效平稳地控制血糖。

胰岛素：对于1型糖尿病患者以及血糖控制不佳的2型糖尿病患者，胰岛素是重要的降糖手段。例如速效胰岛素类似物可以快速降低餐后血糖，长效胰岛素类似物能提供基础血糖控制，良好的血糖控制是伤口愈合的基础，多项糖尿病伤口治疗相关研究都强调了平稳血糖对伤口愈合的关键作用。

改善微循环药物

前列腺素类似物：如前列地尔，它可以扩张血管，改善微循环。糖尿病患者常存在微血管病变，导致伤口局部血液供应不足，影响营养物质和氧的输送以及代谢废物的排出，前列地尔能通过改善微循环，为伤口愈合提供良好的局部环境。临床研究发现，使用前列地尔辅助治疗糖尿病伤口，能促进伤口局部的血液循环，有利于细胞的增殖和修复过程。

胰激肽原酶：能使激肽原分解为激肽，扩张微血管，增加毛细血管血流量，改善微循环。它可以改善糖尿病患者神经和微血管病变引起的相关症状，对于糖尿病伤口局部的微循环改善有一定帮助，进而促进伤口愈合。

抗感染药物

如果糖尿病伤口存在感染，需要使用抗感染药物：

抗生素：根据伤口分泌物培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如如果是革兰阳性菌感染，可能会选用青霉素类抗生素；如果是革兰阴性菌感染，可能会选用头孢菌素类抗生素等。及时有效的抗感染治疗可以防止感染进一步加重，创造有利于伤口愈合的局部环境，多项关于糖尿病伤口感染治疗的研究都强调了正确选用抗感染药物控制感染的重要性。

特殊人群注意事项

儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者出现伤口久不愈合时，由于儿童处于生长发育阶段，在药物选择上要更加谨慎。例如使用胰岛素时，要根据儿童的体重、血糖情况精准调整剂量，同时要密切关注儿童的生长发育指标，因为高血糖或不合理的降糖治疗可能会影响儿童的生长。在抗感染药物使用上，要选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者多伴有肝肾功能减退，在使用药物时要考虑药物的代谢和排泄情况。例如二甲双胍在肾功能不全的老年患者中使用需要谨慎，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能减退时易在体内蓄积导致乳酸酸中毒；对于老年糖尿病伤口感染使用抗生素时，要选择对肝肾功能影响小的抗生素，并根据肌酐清除率等指标调整药物剂量。同时，老年患者皮肤修复能力下降，更要注重整体的血糖控制、局部伤口的护理等多方面综合措施来促进伤口愈合。