什么是腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节部腱鞘内由结缔组织退变所致的囊性肿物，病因有慢性损伤、结缔组织黏液退行性变，临床表现为常见部位出现半球形、光滑、坚韧有弹性且按压有酸胀或疼痛的肿物，诊断靠体格检查、超声检查、X线检查，治疗有非手术（观察、挤压、穿刺注药）和手术，特殊人群治疗需谨慎，生活中劳作人群要劳逸结合防发病。

病因

慢性损伤：长期、反复的过度活动等慢性损伤是常见病因，例如长期从事手部精细劳作的人群，像键盘录入员、织毛衣者等，手部关节频繁活动，容易引发腱鞘囊肿。女性相对男性可能因一些特殊的手部劳作方式等因素，发病率可能稍有不同，但具体机制还与关节囊、腱鞘的结构和受力有关。不同年龄阶段人群发病原因有差异，儿童发病多与先天性因素等有关，而成人多与后天劳损相关。有相关病史的人群，如曾有关节外伤史等，发生腱鞘囊肿的风险相对较高。

结缔组织黏液退行性变：随着年龄增长，人体结缔组织会发生黏液退行性变，这也可能导致腱鞘囊肿的形成。老年人由于身体机能衰退，结缔组织的这种退变更为明显，所以相对年轻人更易出现腱鞘囊肿。

临床表现

部位：常见于手腕背侧、掌侧，手指掌指关节或指间关节附近，足背等部位也可能发生。手腕背侧是较为常见的发病部位，患者能明显摸到局部的肿物。

肿物特点：一般为半球形隆起，大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。表面光滑，与皮肤无粘连，触之坚韧，有弹性，按压有酸胀或疼痛感觉。比如手腕背侧的腱鞘囊肿，用手触摸能感觉到一个质地较硬、边界清楚的小疙瘩。

诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以初步判断肿物的位置、质地等情况。例如在手腕背侧触摸到符合腱鞘囊肿特点的肿物，就会考虑腱鞘囊肿的可能。

超声检查：超声可以清晰地显示腱鞘囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等，是诊断腱鞘囊肿常用的辅助检查方法。通过超声能看到关节囊或腱鞘内的囊性无回声区，有助于明确诊断。

X线检查：X线一般不用于诊断腱鞘囊肿，但可以排除骨骼的其他病变，比如排除是否有骨肿瘤等情况与腱鞘囊肿相鉴别。

治疗与注意事项

非手术治疗：对于较小的、无症状的腱鞘囊肿，有时可自行消退，可先观察。也可以通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但这种方法复发率较高。还可以采用穿刺抽液后注入糖皮质激素等药物，然后加压包扎，不过也有复发的可能。

手术治疗：如果腱鞘囊肿较大，影响关节活动，或者反复发作，可考虑手术切除。手术切除相对彻底，但也有一定的复发概率。对于特殊人群，如儿童，手术需谨慎评估，尽量选择对儿童身体影响较小的时机和方式；老年人身体机能较差，手术前要评估全身状况，确保能耐受手术；女性如果是在孕期等特殊时期发现腱鞘囊肿，要根据具体情况权衡治疗方案，因为孕期用药、手术等都需要考虑对胎儿的影响等因素。在生活方式方面，从事手部劳作的人群要注意劳逸结合，避免过度劳累，减少手部关节的反复损伤，以降低腱鞘囊肿的发生风险。