跟骨炎如何治疗

跟骨炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物；手术治疗有适应证及术后康复要求，儿童和老年患者需根据自身情况调整相应治疗措施。

一、一般治疗

1.休息与制动

对于跟骨炎患者，首先要注意休息，减少患侧足部的负重活动。例如，避免长时间站立、行走或跑步等。这是因为持续的负重会加重跟骨的压力，不利于炎症的消退。对于儿童患者，要避免过度的跑跳等运动；对于老年患者，要根据自身身体状况调整日常活动量，防止因活动不当加重跟骨炎症。

2.物理治疗

热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋对跟骨部位进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于炎症的吸收。儿童进行热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤；老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，更要注意控制温度和热敷时间。

超短波治疗：超短波能够深入组织内部，产生热效应，改善局部的血液循环，减轻炎症反应。在治疗过程中，要根据患者的耐受情况调整治疗参数。对于儿童，要考虑其身体对能量的耐受程度；老年患者如果有心血管疾病等基础病史，要在医生的密切监测下进行超短波治疗。

冲击波治疗：体外冲击波治疗对于跟骨炎有一定的疗效。它可以刺激组织的修复和再生。但对于儿童，由于其骨骼等组织处于生长发育阶段，冲击波治疗需要谨慎评估；老年患者如果合并有骨质疏松等情况，使用冲击波治疗时要权衡利弊，在医生的专业判断下进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如一些常见的非甾体抗炎药，但具体药物的选择要根据患者的个体情况，如年龄、是否有胃肠道疾病等基础病史来决定。对于儿童，要避免使用可能对其生长发育有影响的非甾体抗炎药；老年患者如果有胃溃疡等胃肠道疾病史，使用非甾体抗炎药时要注意预防胃肠道出血等不良反应，可同时使用胃黏膜保护剂等。

2.局部外用药物

局部外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用。儿童使用局部外用药物时要注意涂抹的范围和剂量，避免误服等情况；老年患者皮肤可能相对较薄，吸收可能相对较快，使用时要注意观察局部皮肤反应。

三、手术治疗

1.适应证

对于经过长时间保守治疗无效，跟骨疼痛严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。例如，跟骨骨刺切除术等。但手术治疗有一定的风险，对于儿童，由于其骨骼还在发育，手术可能会影响骨骼的正常生长，一般不作为首选；老年患者如果合并有严重的心肺疾病等基础疾病，手术风险会增加，需要在充分评估患者全身状况后再决定是否进行手术。

2.术后康复

手术治疗后需要进行规范的康复训练。儿童术后康复要在医生和康复治疗师的指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复计划；老年患者术后康复要考虑其身体机能下降等因素，康复训练要循序渐进，避免过度活动导致手术部位再次损伤。