为什么26岁以上不能打九价

九价HPV疫苗接种年龄限制为26岁以上因研发临床试验数据显示超26岁人群免疫原性等与26岁以下有差异且HPV感染流行病学特点致26岁以上人群疫苗保护效力降低，26岁以上有接种意愿女性需先做HPV筛查接种前了解自身感染史等，有性生活者建议定期宫颈癌筛查，接种后也不能替代常规筛查，男性有相关风险可咨询医生但数据少需谨慎评估。

一、关于九价HPV疫苗接种年龄限制为26岁以上的原因

（一）疫苗研发与临床试验数据支持

九价HPV疫苗（针对人乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58型）的研发及获批上市是基于大量临床试验数据。在临床试验阶段，主要纳入的研究对象年龄范围等数据支持了其在26岁及以下人群中的有效性和安全性，但对于超过26岁的人群，从现有的大规模临床试验结果来看，其免疫原性等方面与26岁以下人群存在差异。例如，通过血清学等检测方法发现，超过26岁的女性接种九价HPV疫苗后，机体产生的抗体滴度等免疫反应指标相对26岁以下人群有所不同，而疫苗预防相关HPV感染及相关疾病的效果评估是基于这些免疫反应指标来判断的。

（二）HPV感染的流行病学特点

从HPV感染的流行病学角度分析，女性在青春期后开始有性生活，而26岁是一个相对的界限。在全球范围内的流行病学调查显示，HPV感染的高峰年龄段主要集中在15-24岁，26岁以上女性既往感染HPV的概率相对增加。由于九价HPV疫苗主要是预防尚未感染的HPV型别，对于已经有过HPV感染经历或者感染风险随着年龄增长而变化的26岁以上人群，疫苗的保护效力在现有证据下相对26岁以下人群有所降低。比如，一些研究通过对不同年龄组女性的HPV感染状况追踪以及疫苗接种后效果观察发现，26岁以上人群接种九价HPV疫苗后预防新的HPV感染及相关病变的效果不如26岁以下人群显著。

二、特殊人群的温馨提示

对于26岁以上有接种意愿的女性，首先需要进行HPV筛查。如果已经感染了九价HPV疫苗所涵盖的某些型别，那么疫苗对已感染型别的预防作用就会受限。在接种前，应详细了解自身的HPV感染史等情况。对于有性生活的26岁以上女性，建议定期进行宫颈癌筛查，如TCT（液基薄层细胞学检测）联合HPV检测等。同时，即使接种了九价HPV疫苗，也不能替代常规的宫颈癌筛查，因为疫苗不能覆盖所有可能导致宫颈癌的HPV型别，而且对于已经存在的HPV感染相关病变也不能起到治疗作用。另外，26岁以上女性在接种九价HPV疫苗后，也需要按照常规的宫颈癌筛查间隔进行检查，密切关注自身宫颈健康状况。对于男性等其他性别群体，虽然九价HPV疫苗主要针对女性设计，但男性如果有相关的HPV感染风险，也可以根据自身情况咨询医生是否有接种的必要，但同样需要基于其年龄等因素综合考虑，不过男性接种九价HPV疫苗的相关数据相对女性来说较少，需要更谨慎评估。